视网膜病变一定要手术吗

2020-09-01 14:31:43
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视网膜病变是一大类疾病的统称，可以分为多种不同的类型，并不是所有的视网膜病变都需要手术的，常见的视网膜病变以及治疗方式有以下几种：

第一，视网膜脱离，通常与视网膜有干性裂孔或格子样变性区形成，或者是视网膜前有增殖膜形成等有关，需要通过手术治疗复位视网膜，才能够挽救视功能；

第二，视网膜血管炎，通常是由于自体免疫反应造成的，是无法通过手术治疗的，需要通过使用激素药物治疗，抑制免疫反应才能够减轻症状；

第三，黄斑变性，通常是由于视网膜黄斑区有新生血管形成而引起的，也不需要通过手术治疗，可以通过在眼内注射抗新生血管药物来治疗。

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瞳孔缩小是指什么

瞳孔缩小是指瞳孔的直径小于二毫米，常见的原因有以下几种： 一，生理性，婴幼儿，老年人，睡眠时，全身麻醉第三期，可见瞳孔缩小。 二，药物性，拟胆碱药，比如毛果芸香碱，甲酰胆碱，毒扁豆碱，异氟磷，新斯的明等。交感神经抑制药物，如溴苄铵，麦角胺，妥拉苏林等，组胺，吗啡，有机磷，这些药物可使瞳孔缩小。 三，病理性，比如虹膜睫状体炎，Horner综合征，阿罗瞳孔，脑桥损害，低眼压，丛集性头痛，这些病理性原因可导致瞳孔缩小。

莫春红 | 主任医师 七台河市人民医院 2020-11-26

早期白内障怎么办

白内障当中，尤其是咱们所说的这个老年性白内障，它主要分四个时期，一个是这个初发期，第二个是膨胀期，第三个是成熟期，第四个是过熟期。 初发期就是说早期，它最初的就是晶状体皮质出现空泡，水裂和板层的分离等晶状体水化现象，逐渐地发展为这个楔形的混浊。 这个时候的白内障，它对视力的影响非常小，咱们治疗主要是可以选用这个滴眼液，有卡他林，卡林优，法可林，谷胱甘肽，苄达赖氨酸，麝珠明目滴眼液等等，还可以补充微量元素，如钙，镁，钾，硒，以及维生素C，E，B等，以来对抗晶状体的氧化损伤，然后预防这个白内障的进一步发展。 所以当出现白内障的时候，需要及时到医院就诊，明确疾病的进展程度，在医生指导下进行治疗。

王义军 | 副主任医师 河北省沧州中西医结合医院 2020-06-16

眼睛长倒睫毛怎么办

眼睛长倒睫毛，咱们医学上说就叫倒睫，也就是睫毛倒向角膜的方向生长，它会刺激磨损这个角膜结膜引起角膜炎，结膜炎等等的一些病变，这个引起倒睫的原因它是有多个原因，第一个叫多行睫，多行睫就是在那个生长睫毛的那个睑缘的部位，它长得不是一行睫毛，而是长了多行，有的三行，有的四行，然后有的那个一行的睫毛，它那个方向全部倒向角膜结膜方向，这是一个原因，如果因为这个原因的话，咱们治疗必须要做这个睫毛电解。 再一个就是单个或是多个睫毛，生长方向异常，倒向这个角膜，结膜方向，然后治疗的话，可以直接做简单的拔除这个异常睫毛就可以，也可以做这个睫毛囊的这个电解术来治疗。 再一个是因为眼睑内翻，导致这个睫毛方向向着这个内翻转，然后使这个睫毛刺伤损伤结膜，做这方面的治疗，就是治疗这个眼睑内翻就可以，就会使这个睫毛的方向变成正常，就是做睑内翻矫正术。 因为这个倒睫引起了角膜炎，结膜病变的话，也要根据这个病情的轻重，然后选择是先治疗角膜病变，结膜病变，还是同时治疗这个角膜结膜病，再进行这个倒睫的治疗，可以得到明显的好转。

王义军 | 副主任医师 河北省沧州中西医结合医院 2020-06-10

外斜视如何治疗

首先说外斜视是一个笼统的概念，它包含共同性外斜视和非共同性外斜视。一般所说的外斜视的治疗，是以共同性斜视为主的。共同性斜视里还有恒定性的和间歇性两种类型，这两种类型的治疗方案的原则是不相同的。间歇性的外斜视，一般情况下是需要手术治疗的，但是要考虑斜视角的大小，显性外斜出现的频率和时间的长短，集合功能是否良好，还有患者的年龄，融合控制状态，双眼视功能状态，有没有视疲劳等等因素，决定是不是需要手术。如果要是不手术的话，可以通过矫正屈光不正，弱视训练以及增强融合功能的训练来治疗。主要的治疗方案，还是以手术治疗为主。 手术治疗，一般情况下对于斜视外展过强型的，这种情况下要看斜视角，看远大于看进，主要是做外直肌的后退，不足部分，做这个内直肌的缩短。对于集合不足型的，这种类型的斜视角，是看近大于看远，主要是做内直肌缩短，不足部分做外直肌的后退。 基本型的也就是斜视角，看近看远都相等，做眼的内直肌缩短和外直肌的后退就可以了，基本上的手术量是相等的。对于恒定性外斜视，一般是需要手术治疗的，手术的方案方法基本上跟间歇性外斜视是一样的。手术的主要目的，也是分共性和美容性两种。那么基本上在年龄小的孩子斜视的时候，以功能性治疗为主，到成年人，一般情况下是以美容性治疗为主。

王义军 | 副主任医师 河北省沧州中西医结合医院 2020-06-10

眼睛近视能矫正吗

眼睛近视能矫正。 眼睛近视完全可以矫正的，但需要明白一点什么是矫正，矫正就是近视眼患者通过佩戴眼镜以后，在戴镜的时候视力能够达到1.0，就是完全矫正，什么是不能矫正，比如弱视的患者，经过验光配镜以后，测得是500度近视，但是戴上近视镜以后，仍然不能够达到1.0，则为不能矫正。 所以一定不能误认为矫正就是通过戴眼镜以后，把近视治愈了，以后不用再戴眼镜了，这种观点是错误的。当发生近视的时候，需要及时到眼科就诊，进行相应的检查，在专业的眼科医生指导下进行相应的处理。

王义军 | 副主任医师 河北省沧州中西医结合医院 2020-06-24

远视眼可以恢复吗

医学上所谓的远视眼就是老百姓常说的花眼，也就是看远清楚，看近时不清楚，临床上常见的远视眼有两种。 第一种是儿童远视眼，多伴有弱视，是因为患儿他的眼睛在未发育好就出生了，眼球比较短，这种情况要尽早配戴远视镜片，再加上多种的弱视训练治疗等等，经过几年甚至十几年是可以治愈的。 第二种就是年轻的时候双眼视力非常的好，到了中年，也就是50岁左右的时候，发现眼睛花了，也就是远视眼了，看近不清楚了，这时候需要配戴花镜来解决问题，随着年龄的增大，或者眼睛的晶状体逐渐硬化病变后，就会发现看见又清楚了，远视消失了，所以这种远视是可以得到恢复的。

王义军 | 副主任医师 河北省沧州中西医结合医院 2020-06-24

青光眼是怎么引起的

青光眼它发生的原因，最主要最根本的就是眼压升高所导致的，眼压怎么会升高，一个通俗的道理，就是正常人眼球有进水的通道，也有向眼球外排水的通道，正常时候眼球进多少水就会出多少水，一直保持眼球内的压力在10到21个毫米汞柱，当某种原因引起，向眼球外排水的通道受阻甚至关闭，而近水的通道又是正常，这个时候就会出现眼内压升高，造成患眼胀痛，视物模糊，看明亮的电灯泡有彩虹现象，还伴有同侧头痛，甚至恶心，呕吐等等症状，这就是青光眼发作了。 当发生这种情况的时候，应该及时到专业的眼科就诊，由专业的眼科医生进行鉴别诊断，在医生指导下进行正规的治疗。

王义军 | 副主任医师 河北省沧州中西医结合医院 2020-06-24

飞蚊症要治疗吗

所谓的飞蚊症，就是我们看东西的时候，眼前如有蚊蝇在飞舞，其实只是我们眼内的玻璃体混浊引起的。一般情况下，玻璃体混浊是生理性的，比如有近视眼的患者比较多见，老年人也是比较多见的。他们都不是病理性的，只是表现为一个或是多个黑影在眼前，随着眼球转动而飘动，但是都不会影响工作学习和生活，所以不必治疗。 还有一个不必治疗的原因是，目前临床上还是没有能够消除玻璃体混浊的药物，市场上所谓的药物，如果达到控制玻璃体进一步的浑浊，需要天天点药，月月用药，甚至需要几万元的药费，如果采取手术清除玻璃体浑浊，则需要冒着视力下降的风险，费用也是比较高的，性价比非常的低，所以对于这种飞蚊症，不必要治疗。所以当出现飞蚊症时，不需要太过于重视。

王义军 | 副主任医师 河北省沧州中西医结合医院 2020-06-18

眼结膜出血的原因

结膜出血的原因。眼结膜出血医学上称为结膜下出血，主要表现为白眼球上，有大片的红色出血，外观比较吓人，实际上是结膜的大血管破裂，血液溢出血管外，集聚在结膜与巩膜之间。造成血管破裂的主要原因有：第一是眼外伤，第二是血管壁弹性降低，脆性增加，或者称为血管硬化，在我们经过剧烈活动时候，使劲打喷嚏的时候，甚至大便干燥，用力解大便的时候，还有过度弯腰，搬重东西的时候等等。 这个时候会使眼局部一过性血压升高，造成血管急剧扩张，血管壁不能耐受压力而破裂，继而发生了结膜下出血。所以出现结膜下出血，需要明确病因，并进行相应的治疗。

王义军 | 副主任医师 河北省沧州中西医结合医院 2020-06-10

白内障如何引起

首先说白内障主要是晶状体浑浊造成的一种视力下降，白内障它引起的原因主要从两个方面来说，一个是咱们说的西医角度，白内障是这个晶状体老化的退行性病变，它的危险因素有环境，营养，代谢，遗传，老化损伤，辐射，糖尿病，高血压，心血管病，过量饮酒，吸烟等等很多原因，白内障的形成与这个氧化损伤有关，氧化作用一方面使晶状体上皮细胞细胞膜，蛋白，如钠钾ATP酶，钙离子ATP酶降解等等，功能发生改变，细胞内钙离子浓度升高，细胞内水液流入晶状体内，逐渐形成皮质性白内障。 另一方面使这个晶状体核内可溶性的晶状体蛋白氧化，水解，糖化和脱酰胺，导致晶状体蛋白聚合，形成不溶性高分子蛋白，发生这个核性的白内障，中医的角度是年老体衰，这个肝肾亏虚，精血不足，还有是脾虚失运，气血亏虚，精血不能上荣，以至于晶体混浊，此外还有血虚肝旺，肝经郁热上扰或是阴虚挟湿热上攻，也可以导致整个晶状体的混浊，而形成白内障。 所以当发生这种情况时候，需要及时到医院就诊，可以得到明显的好转。

王义军 | 副主任医师 河北省沧州中西医结合医院 2020-06-10