胸口正中间隐隐作痛是怎么回事

2020-08-31 16:36:05
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胸痛是临床上常见的症状,主要有胸部疾病所致,少数由其他疾病引起,胸痛的程度因个体的痛阈而有差异,因疾病的轻重程度不同也不完全一致。

引起胸痛的主要原因最重要的是胸部疾病,常见的是急性的皮炎,皮下蜂窝组织炎,带状疱疹,肋间神经炎等等。不可忽视的是心血管疾病,如冠心病,心梗,心肌病,二尖瓣病,以及急性的心包炎,夹层动脉瘤,肺栓塞。呼吸系统疾病当中的胸膜炎,胸膜肿瘤,自发性气胸,血胸,支气管炎,支气管肺癌,也可引起胸痛。纵隔疾病当中的纵隔炎,纵隔气肿,纵隔肿瘤,可以引起胸痛,大部分引起胸痛常有一定的部位。

胸口正中隐隐作痛,一定不能忽视心绞痛以及心肌梗死的存在,它的疼痛特点就在胸骨后方以及心前区、剑突下,可向左肩及左臂的内侧放散,甚至可以达到无名指。同时,不能忽视呼吸系统当中的胸膜的病变,胸口正中的疼痛,也不能忽视胃区的病变,建议患者入院进行系统检查。

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先天性心脏病的表现

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的,在出生时病变就已存在的疾病,简称先心病。先天性心脏病的种类很多种,常见的先天性疾病。 第一,房间隔缺损,是最常见的成人先天性心脏病,一般无症状,随病情的发展,可出现劳力性呼吸困难,心律失常,还有右心衰竭的表现,晚期约15%的病人因肺动脉高压,而出现右向左分流,形成艾森曼格综合征。 第二,室间隔缺损,也是一种常见的先天性心脏畸形,一般根据血流动力学受影响的程度,症状轻重等,临床上分为大中小型室间隔缺损,小型室间隔缺损,此类病人通常无症状,中性室间隔缺损病人有劳力性呼吸困难,大型室间隔缺损因血流动力学影响严重,存活至成人较少见。 第三,动脉导管未闭,也是常见的先天性心脏病之一,表现为分流量小则可无症状,中等分流量者常有乏力,劳累后心悸,气喘,胸闷等症状,大量分流者常伴有继发性严重肺动脉高压,导致右向左分流,临床症状严重。 第四,卵圆孔未闭,卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下出生后五到七个月左右融合,若未能融合,形成卵圆孔未闭,一般无分流或分流量小的时候多无症状,当发生明显分流时,可能出现不明原因的脑卒中或偏头痛,同时也可伴有晕厥,暂时性失语,平卧性呼吸困难等。 第五,法洛四联症,是最常见的发绀性先天性心脏病,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉右位,右室肥大等四种异常,表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累或蹲踞位休息,常伴有杵状指。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-02