反流性食管炎怎么治
2020-08-31 16:07:32
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反流性食管炎治疗包括以下四个方面:
首先是药物治疗,首选抑酸药,包括质子泵抑制剂和HR受体拮抗剂,在这基础上可给予促胃肠动力药,包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,症状轻间歇发作的病人,可给予抗酸药。
反流性食管炎是需要维持治疗的,根据情况分为按需治疗和长期治疗,所谓按需治疗,就是有症状时用药,症状消失的时候停药,对于停药以后很快复发,且病情持续重度的食管炎或食管狭窄,Barrett食管等,需长期治疗,常用药物是质子泵抑制剂。
第二大类是病人教育,为防止反流,建议睡前两小时不要进食,睡觉时床头抬高15-20厘米,减少引起腹压增高的因素,如便秘、肥胖、紧束腰带等,避免进食降低食管下端括约肌压力的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等,慎用降低食管下端括约肌压力的药物,及引起胃排空延迟的药物,同时要戒烟戒酒。
严重的反流性食管炎患者,可以给予抗反流手术治疗。
针对反流性食管炎的并发症,比如食管狭窄,可以在内镜下进行扩张术,对于Barrett食管,要长期维持质子泵抑制剂口服,同时要密切随诊,早期发现异型增生和癌变。
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