少量蛛网膜下腔出血怎么办

2020-08-19 09:38:07
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蛛网膜下腔出血，病人应住院监护治疗，绝对卧床休息四到六周，床头抬高十五到二十度，病房保持安静，舒适和暗光，避免引起血压及颅内压增高的诱因，如用力排便，咳嗽，喷嚏和情绪激动等，以免发生动脉瘤再破裂。

由于高血压患者死亡风险增加，需降压至160/100毫米汞柱，通常卧床休息和轻度镇静即可，头痛时可用止痛药，便秘可用缓泻剂，适量给予生理盐水，保证正常血容量和足够脑灌注，低钠血症常见可口服氯化钠。

蛛网膜下腔出血引起颅内压升高，可用20%甘露醇等降颅压治疗，预防再出血，可用6-氨基乙酸静点，预防性应用钙通道拮抗剂，尼莫地平，可减少动脉瘤破裂后迟发性血管痉挛，导致缺血合并症。放脑脊液疗法，手术治疗是根除病因，防治复发的有效方法，尽早进行DSA检查。

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三叉神经痛治疗手段

三叉神经痛分为原发性的三叉神经痛和继发性的三叉神经痛。 继发性三叉神经痛主要是针对病因进行治疗，而原发性三叉神痛，目前还缺乏绝对有效的治疗方法，治疗原则上主要是以止痛为目的药物治疗为主，无效时可应用神经阻滞疗法或者手术治疗。 第一大方面：药物治疗是最基本的治疗，适用于初患的患者以及年迈或合并有严重内脏疾病，不宜手术或不能耐受手术的患者，主要药物有卡马西平，苯妥英钠，加巴喷丁，普瑞巴林以及其他巴氯芬，阿米替林，氯硝西泮等等。 第二个方面就是神经组织的疗法。 第三方面，包括半月神经节的射频、热凝治疗。第四方面是手术治疗，主要适用于药物和神经阻滞无效的患者。

崔家辉 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-06-11

颅内压增高用什么药

颅内压增高常用的降颅压的药物，如甘露醇，甘油果糖，速尿，人血白蛋白等，这些药物均有脱水降颅压的作用，同时需要治疗引起颅内压增高的原发疾病，如大面积脑梗死，脑出血，脑肿瘤，脑炎，蛛网膜下腔出血，脑寄生虫感染引起。 临床常见的引起颅内压增高的疾病有，蛛网膜下腔出血，脑出血，大面积脑梗死，脑炎，这些疾病的病情危重，容易引起脑疝而危及生命，因此积极控制颅内压，对预后有很重要的意义，同时积极预防这些疾病的发生，控制好血压、血糖、血脂、戒烟、戒酒、养成良好的生活习惯，适当运动锻炼身体，提高自身免疫能力，降低疾病患病率，提高生存质量，减轻家庭和社会的负担，意义重大。

李顺兰 | 副主任医师 吉林市人民医院 2020-10-29

脑膜刺激征三联征是什么

脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅压增高等等的三联征，包括： 第一，颈强直，让病人仰卧，检查者以一手托病人的枕部，另一手置于胸前作屈颈的动作，如果被动的屈颈检查，能够感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在除外颈椎病或颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。 第二，克尼格氏征，病人仰卧一侧下肢髋膝关节屈曲成直角，检查者将病人的小腿抬高伸膝，正常膝关节可伸达一百三十五度以上，如果伸膝受阻，且伴有疼痛与屈肌痉挛，则为脑膜刺激征阳性。 第三，布鲁金斯基征，病人仰卧，下肢伸直，检查者一手托起病人的枕部，另一手按于其胸前当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲，则表现为脑膜刺激征阳性。

崔家辉 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-06-11

吸烟头晕什么原因

吸烟是一项被大家所公认的有害于身体健康的不良生活方式。有些人吸烟会引起头晕，恶心等诸多不适，严重者甚至出现站立不稳等表现，总结其中的原因大概有如下几点：尼古丁中毒，缺氧及过敏症状。其中尼古丁中毒主要是由于吸烟过量所致，通常是吸烟多年的老烟民面对的问题，情况严重时甚至可以发生猝死，以及急性心脑血管病等。 而对于新手来说由于吸烟导致吸入大量的一氧化碳，同时吸入氧的绝对量不足，也会出现头晕等表现，此时应及时呼吸新鲜空气，必要时甚至可以吸氧。 而有些人对于香烟中的尼古丁、焦油等等成分，有刻意性的过敏反应，就算是吸入量不是很大，甚至只是闻到二手烟，都会出现严重的各种症状，这与个人体质有关系，建议及时进行治疗。

魏恒阳 | 主治医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 2020-06-18

神经衰弱有哪些症状

神经衰弱在中国属于神经症的诊断之一，是由于长期处于紧张和压力之下，出现精神易兴奋和脑力疲劳现象，常伴有情绪烦躁以及有睡眠障碍，肌肉紧张性疼痛等。这些症状不能归属于脑躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。 近期神经衰弱的概念经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱认识的变化，和各种特殊综合征和亚型的分类，在欧美国家，已不作此诊断。 而出现上述类似情况的病人的时候，结合其具体的表现，以及相应的症状，通常可划归于各种心理因素引起的精神疾病的躯体化症状，以此为诊断。 当患者出现有神经衰弱的症状时，需要及时到医院就诊进行对症治疗。

魏恒阳 | 主治医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 2020-06-18

偏头痛咋回事

偏头痛是一种常见和慢性的神经血管疾患，儿童和青春期起病，中青年达到发病高峰，女性多见，有遗传背景，严重的偏头痛可能会影响学习，工作和生活质量。偏头痛的特征是发作性的，多为偏侧的中重度的搏动样头痛，一般持续四到七十二小时，可伴有恶心，呕吐，光，声音或者活动可加重头痛，安静环境中休息则可以缓解头痛。 偏头痛主要有无先兆偏头痛和有先兆偏头痛之分，有先兆的偏头痛，一般有眼前闪光，亮光，亮点，亮线等情况，随后出现头痛，以往曾经把偏头痛诊断为血管性头痛，神经性头痛，或者血管神经性头痛，根据头痛的部位，性质和程度，持续时间，以及伴随症状，先兆表现，以及活动对头痛的影响，可以做出偏头痛的诊断。

刘耿峰 | 副主任医师 哈尔滨市第一医院 2020-09-01

丘脑脑梗能恢复正常吗

丘脑在于大脑深部，属于大脑中动脉的供血区，通常这个位置的脑梗，可以带来运动，以及感觉系统的各个类型的神经系统功能缺失，引起功能障碍，对患者的生活质量，都会有比较明显的影响。 这其中，针对运动系统引起的肢体无力等情况，可以给予康复运动，康复锻炼，进一步使患者得到改善，尽量恢复到以前的生活状态，但是这个位置同时也会累及感觉系统的功能缺失，出现痛，麻，感觉障碍等多种多样的感觉异常，而感觉异常的恢复，可以考虑尝试用针灸等方式进行康复，通常效果不理想。所以当发生这种情况的时候，需要及时找专业的医生就诊。

魏恒阳 | 主治医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 2020-07-16

脑膜刺激征是什么

脑膜刺激征为脑膜受激惹的一种体征，见于像脑膜炎状膜下腔出血和颅内压增高等等，包括以下三方面的检查： 第一，颈强直，让病人仰卧检查者一手托病人的枕部，另一手置于胸前作屈颈的动作，如果这一被动屈颈检查，能够感到有抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在除外颈椎病或颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。 第二，克尼格氏征，病人仰卧，一侧下肢髋膝关节屈曲成直角，检查者将病人小腿抬高，伸膝，正常人膝关节可达到一百三十五度以上，如果身体受阻，且伴疼痛与屈肌痉挛，则考虑为阳性。 第三，布鲁津斯基征，病人仰卧下肢伸直，检查者一手托起病人的枕部，另一手按于其胸前当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲，则表现为脑膜刺激征阳性。

崔家辉 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-06-11

重症肌无力用什么药

重症肌无力的药物治疗包括以下三方面： 第一，胆碱酯酶抑制剂，主要是改善症状，包括溴吡斯的明，为最常用的药物，和溴化新斯的明。 第二，肾上腺皮质激素，可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的重症肌无力。肾上腺皮质激素冲击疗法适用于住院患者，尤其是危重症，特别是已经进行气管插管或使用呼吸机者，包括甲泼尼龙，地塞米松和泼尼松。 第三，免疫抑制剂，适用于对肾上腺皮质激素不能应用，不耐受或疗效不佳者，常用以下药物：硫唑嘌呤，环磷酰胺，环孢素A。

孙旭红 | 主任医师 锦州市中心医院 2020-10-22

血栓和脑梗哪个严重

首先应该认识一下这两个名词的最基本的概念。其中我们所说的脑血栓也可以理解成脑血栓形成或脑栓塞。这两个疾病诊断都是依据发病的病理生理过程，针对性的进行诊断，在我们说病理生理诊断。而脑梗死脑梗塞是根据脑内病灶缺血坏死的表现命名的诊断，又可以叫做病理解剖诊断。 经过脑血栓或我们说的脑血栓，形成脑栓塞的过程，形成了脑埂死的病灶。这个脑梗死的整个的形成的过程。故此这两个名词基本上没有在同一个水平线上进行比较的意义。 所以无论患者出现哪一种疾病，都需要及时地到医院进行相应的治疗，以减轻患者的症状，改善患者的预后。

魏恒阳 | 主治医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 2020-06-18