痔核脱出是否手术，主要根据突出的程度，严重与否而定。

一般来说，痔核脱出主要是见于内痔或者混合痔，通常是二度或者三度，如果是二度内痔或混合痔，主要表现为排便时痔核脱出，便后可以自行回纳肛门。这时，可以通过严格的饮食控制与良好生活习惯的养成，避免进食过于油腻，辛辣刺激性食物，绝不使用痔疮膏或痔疮栓，绝大多数可以获得症状的缓解而无需手术。

如果是痔核脱出严重，需要用外力辅助才能够回纳肛门，或者是脱出以后无法回纳肛门，此时通常需要手术治疗，也就是内痔或者混合痔的三度或者四度时，一般三度可以考虑采用保守治疗，通常保守治疗效果欠佳，即使短时间内获得症状的缓解，后期也容易出现复发。

所以，对于三度或四度的内痔或混合痔痔核脱出需要用外力辅助才能够回纳肛门时，通常需要手术治疗来缓解症状，但是手术治疗以后，同样需要严格的饮食控制也就是良好生活习惯的养成，以及避免进食过于油腻，辛辣刺激性食物，以减少痔疮的复发。