多发性骨髓瘤诊断标准

2020-03-25 14:32:44
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多发性骨髓瘤的诊断标准，必须满足以下两条。第一条就是骨髓中单克隆浆细胞的比例超过10%，或者病理证实为浆细胞瘤。第二条同时存在下列其中任何一条，第一个是由于原发病所导致的贫血；第二个是存在骨痛或者是病理性骨折；第三个肾功能不全；第四个高钙血症；第五个受累氢链与非受累氢链的比值超过了100；第六个如果临床上没有任何症状，浆细胞的比例必须超过60%。

另外一点就是通过核磁发现，局灶性病变超过两处，这个局灶性的病变指的是至少是0.5公分以上的骨破坏，但是这个骨破坏未必有相应的临床症状。

至少满足这两点，才能诊断多发性骨髓瘤。当然如果由以上的症状发生，还需要到专业的医院做进一步的检查，找专业的医生进行鉴别诊断，以免贻误病情。

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嗜碱性粒细胞1.1严重吗

嗜碱性粒细胞增多，临床上要注意排查第一类就是过敏性疾病，如过敏性结肠炎，药物过敏，食物过敏等等。第二个情况要排查血液病，比如慢性粒细胞性白血病，骨髓纤维化，嗜碱性粒细胞白血病以及淋巴瘤等等。第三个情况要注意排查恶性肿瘤的转移，有些时候肿瘤出现转移的时候，也会出现嗜碱性粒细胞的增多，但是机制并不明确，其他的类似于糖尿病，水痘，流感，天花，结核也可以看到血常规中嗜碱性粒细胞的数量增多。

杨光忠 | 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 2020-03-25

平均红细胞体积偏低是什么意思

平均红细胞体积偏低多见于缺铁性贫血的患者，临床上还可以在珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白病，铁粒幼细胞性贫血，铅中毒，铜缺乏导致的贫血，以及其他慢性疾病引起的贫血，这个时候需要结合患者的病史体检以及相应的实验室检查，就比较容易得出正确的判断。 平均红细胞体积对各种贫血性疾病的鉴别诊断，有非常重要的参考价值，所以如果体检发现平均红细胞体积偏低，应该找专业的医生进行鉴别。

杨光忠 | 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 2020-03-25

嗜酸性粒细胞为0正常吗

嗜酸性粒细胞是血液中白细胞分类之中的重要一项指标，它的正常范围认为是1%-8%，如果患者嗜酸性粒细胞是0，大部分情况没有太大的临床价值。但是如果这个患者存在发烧和嗜酸粒细胞的比例多次减低接近于0，要警惕伤寒和副伤寒的患者。 另外嗜酸粒细胞减低，还可见于长期应用肾上腺皮质激素治疗的患者，以及经历大手术的创伤或者是烧伤等应激状态情况下的一个表现。 所以如果在体检时发现嗜酸性粒细胞为0，应该定期复发，找专业的医生进行鉴别，以免贻误病情。

杨光忠 | 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 2020-03-25

血常规正常能排除白血病吗

血常规的检查是初筛白血病常用的临床检查之一。如果患者血常规是完全正常的，那么得白血病的可能性几乎约等于零。同时除了看血常规之外，还要看一下血常规里面白细胞的分类，包括中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，单核细胞以及淋巴细胞都在正常范围之内，这个患者就可以排除白血病的可能性。 血常规是体检当中很重要的一个指标，如果怀疑是白血病，可以在医生的建议下进行血常规及相关的检查，请专业的医生进行鉴别。

杨光忠 | 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 2020-03-25

牙龈出血和白血病区别

牙龈出血是多见于口腔科疾患的一种临床表现，而白血病患者可以存在牙龈出血，但白血病不一定就一定存在牙龈出血。牙龈出血的患者不一定是白血病，白血病的患者也不一定合并有牙龈出血的可能。另外一点如果患者出现牙龈出血，但是它很快就能止住，多数不是白血病。 白血病患者一旦出现牙龈出血会缓慢地渗血，而且这个出血是很难止血的，另外白血病出血它不仅局限于牙龈这个部位，它还可以出现皮肤和黏膜的出血，甚至患者会出现脏器的出血，比如尿血，便血等临床表现。 所以出现牙龈出血不要紧张，要到专业的医院找医生进行鉴别到底是什么疾病引起的牙龈出血。

杨光忠 | 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 2020-03-25

全血细胞计数+五分类是什么

全血细胞计数+五分类，就是指的血常规里面包括白细胞的计数和分类，它的五分类，也就是中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，还有单核细胞这五大类的比例。另外还包括红细胞计数，血红蛋白水平，以及血小板的计数，这是血常规里边的几项主要内容。 全血细胞计数+五分类是血常规当中很重要的指标，如果血常规发现全血细胞计数+五分类有异常，需要找专业的医生进行鉴别和诊断。

杨光忠 | 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 2020-03-25

慢性粒细胞白血病最突出的体征是什么

慢性粒细胞白血病最突出的体征就是脾脏增大，很多患者在初诊时往往并没有太多的临床症状，而是偶然的发现腹部的一个包块，结果超声检查一看是脾脏的增大，还有部分患者因为脾脏非常大，压迫了胃部导致食欲下降，来医院检查发现是脾脏增大，有的患者脾脏在发病的时候甚至是平脐，甚至到了盆腔。 所以如果在日常生活中有脾脏的不适，应该及时到医院找专业的医生就诊，以明确诊断。

杨光忠 | 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 2020-03-25

血小板高有影响吗

血小板升高，对身体是否有影响，需要根据血小板升高的原因来判断，血小板升高包括生理性升高和病理性升高。生理性升高与抽血的时间，身体的基本状态等有关系。 病理性升高可分为原发性血小板增多症和继发性血小板增多症，继发性血小板增多症可见于慢性炎症性疾病，急性感染恢复期，肿瘤，大量出血后，缺铁性贫血，脾切除术后或使用肾上腺皮质激素后，而原发性血小板增多症，是骨髓增殖性疾病的一种，为造血干细胞克隆性疾病，需要进行骨髓的检查，明确诊断。

张晓乐 | 副主任医师 聊城市人民医院 2020-08-12

全血c反应蛋白高是什么原因

全血C反应蛋白升高，主要是反映体内出现了一些炎症反应，这个炎症反应可以是病毒感染，可以是细菌感染，也可以是其他的病原体感染。另外一些非病原学感染性因素疾病，也有可能会出现C反应蛋白升高。比如心肌梗死的患者，比如我们一些病毒性肝炎的患者，还有一些肿瘤的患者都有可能会出现C反应蛋白升高，另外一点像自身免疫病的患者，常见的就是类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，也会出现C反应蛋白的升高。 综上所说，C反应蛋白升高并没有特异性。当体检发现C反应蛋白增高时，要找专业的医生进行鉴别诊断。

杨光忠 | 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 2020-03-25

贫血和血压低是一回事吗

贫血和血压低不是一回事。贫血指得是人的红细胞计数低于正常下限，血红蛋白低于正常范围的下限。而血压低指的是人体的血压，收缩压小于90毫米汞柱，舒张压小于60毫米汞柱。贫血的患者不一定有血压低，血压低的患者不一定有贫血，也就是二者之间不存在直接的联系。 所以是贫血还是血压低，应该及时地到医院进行就诊，由专业的医生给出鉴别诊断，进行相应的针对性地治疗。

杨光忠 | 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 2020-03-25