胆管肿瘤需要切除整个胆囊吗

2020-07-22 16:28:56
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胆管肿瘤做手术治疗时，通常需要将整个胆囊完整切除。在临床上胆管肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤，一般来说多数是恶性肿瘤。

因为本身的胆管与胆囊管交界处很短，在临床上或者在手术当中无法确切地判定，究竟是良性或恶性肿瘤，或即使是良性肿瘤，有可能已经侵犯到胆囊管。那么为了手术以后，减少肿瘤的复发，要保证切缘的干净，或者说切缘完整切除，通常需要将整个胆囊完整切除，然后再将肝总管与肠管进行吻合，也就是胆肠内引流手术。

理论上胆总管的长度大约在五公分左右，但实施手术操作过程中间可能显得更短，那么在操作当中，通常如果在吻合时强行保留胆囊，如果是恶性肿瘤可能达不到切缘的完整切除。所以一般通常需要将整个胆囊切除，然后肝总管与肠管进行吻合。

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胆道闭锁一般多久会发现

胆道闭锁是新生儿持续性黄疸最常见的原因，肝内和肝外的胆管都能够发生闭锁，但是临床上以肝外胆道闭锁最为多见，这种病最突出的临床表现就是持续性的黄疸，一般小孩在出生两到三周后，生理性的黄疸会逐渐地减退，但如果存在着胆道闭锁，黄疸不但不减退，反而会逐渐地加重，大便也会逐渐地变为陶土色，进一步的检查，比如彩超检查，可以发现这种疾病。 胆道闭锁一般都是先天性的，在婴儿出生后两到三周就会逐渐发现，这种病没有治愈的可能，手术是唯一的治疗办法，具体的手术方式，得看具体的是肝内还是肝外的胆管闭锁来决定。

陆森 | 副主任医师 锦州市中心医院 2020-08-25

肝内钙化灶是什么意思

肝内钙化灶是我们影像学检查发现的一种肝脏的病变。它是一个肝内的良性的病变，不会恶性化，对人的身体也没有什么危害。所以患者不必太过担心。肝内钙化灶的形成，一方面可能是由于局部的肝细胞有坏死，然后经过局部修复以后形成的钙化，也可能是由于局部的小胆管出现坏死，从而形成的一个钙化灶。但是无论哪一种原因，哪一个部位形成了钙化灶，对人的身体都没有什么危害性的，也不需要进行特殊的治疗，也不需要定期检查，更不需要有什么精神压力负担之类的。肝内钙化灶只是一个肝内的良性病变，不需要给予太过的重视。

李蕴铷 | 主任医师 北京中医药大学东直门医院 2020-04-17

胆结石治疗疗法

胆结石的治疗疗法，包括药物治疗，手术治疗，内窥镜逆行胆管造影的治疗。手术治疗又包括胆囊切除术，胆总管切开取石术，肝叶切除术，上面所介绍的治疗方法，要根据结石不同的部位，采取不同的治疗方法，比如胆囊结石需要做胆囊切除术，胆总管结石小的一公分以下，胆中管结石可以用逆行内镜进行胆管造影治疗，大的结石，大于一公分以上的胆总管结石，需要做胆总管切开取石术。 肝内胆管结石需要做肝叶切除术。所有的胆道结石的患者，都需要药物治疗，并结合手术治疗，才能彻底治愈。所以当患者诊断为胆结石时，患者一定要进行进一步检查，以明确结石部位，并请专业的医生根据患者的情况，以及检查结果，制定相应的诊疗方案，选择药物治疗或者是手术的治疗方法，减轻患者的症状，改善患者的预后。

张军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-06-03

胆管囊肿需要手术吗

胆管囊肿一经确诊，应该尽早手术治疗，以防止反复发作胆管炎，导致肝硬化，癌变，甚至囊肿破裂出血等严重并发症。现在的主要治疗手段是完全切除胆囊和胆肠roux-en-Y吻合，临床疗效很好，切除胆囊时，仅需将囊肿黏膜在囊内黏膜下完整剥离，不需要完整切除囊肿壁。 对于并发严重感染或者穿孔的病人，可以先行囊肿造瘘外引流术，待病人的症状控制，一般情况改善后，黄疸消退后，再行二期囊肿切除和胆肠内引流术，对于合并局限性肝内胆管扩张的病人，可以同时行病变段肝切除术，如果肝内胆管扩张，病变累及全肝，或者已经并发肝硬化，可以实施肝移植手术。

裴爱华 | 副主任医师 甘肃省武威肿瘤医院 2020-11-09

肝硬度14.6是早期肝硬化吗

肝硬度14.6有可能是早期肝硬化，肝脏硬度值，就是对肝脏硬度的测试，主要看到底有没有肝硬化表现，正常一般在7以下，超过7，就可能有肝硬化的情况。 当然，确诊是不是肝硬化，还要结合肝功能检查，肝胆B超检查，肝脏核磁共振检查，肝扫描等，结合临床症状，才能确定。还要行胃镜检查，了解是否有胃底食管静脉曲张，明确肝硬化是代偿期，还是属于非代偿期。 对于肝脏硬度14.6，还要查明肝硬度发生的原因，是否有乙肝，丙肝，酒精肝等，诊断明确后，才能决定治疗方案。

裴爱华 | 副主任医师 甘肃省武威肿瘤医院 2020-08-05

切除胆囊的后果

胆囊切除的后果，首先我们了解一下一个正常的胆囊功能，它有浓缩和储存胆汁的功能，排出胆汁的功能，分泌功能。胆囊每天分泌约有两二十毫升黏液性物质，起润滑和保护胆道黏膜的作用。胆囊切除术后，胆总管可代偿性扩大，管壁增厚粘膜腺体肥厚增多，从而使胆汁通过胆道系统的时候，得到一定的浓缩，如果是一个失去功能的胆囊，胆囊切除以后对身体是没有影响的，如果是一个正常功能的胆囊，胆囊切除后短期内，患者可能有大便次数增多，脂肪餐后上腹部饱胀感，随着时间的拉长，胆总管部分代偿胆囊功能以及身体适应没有胆囊的状态，完全可以恢复到手术前的状态，患者大可不必担心。 患者在日常生活中，要控制高脂肪、高蛋白的食物，减少症胆囊切除后可能造成的不适症状。

张军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-06-03

胆囊息肉癌变早期征兆是什么

胆囊息肉是常见的胆囊良性病变。胆囊息肉也会发生癌变。胆囊息肉癌变，没有早期的征兆，甚至早期的胆囊癌大多数情况下也没有症状。预防胆囊息肉癌变，要记住很重要的一点，就是要定期检查腹部彩超。因为胆囊息肉发生癌变的风险跟它的大小关系非常的密切。 目前认为，如果胆囊息肉达到或者超过一个厘米，那么发生癌变的几率就会大大的增加。因此这时就需要手术治疗。所以，如果要想预防胆囊息肉发生癌变，一定要定期的复查腹部彩超。 一般来讲如果胆囊息肉的变化、生长速度不快，每半年查一次就可以。但如果息肉超过了六个毫米，而且生长速度较快，那么每三个月就要检查一次，这样才有可能做到在它发生癌变之前就尽早处理。 所以说当患者出现胆囊息肉的时候，需要定期观察，定期复查，一旦出现有不适症状，需要及时就诊给予干预，避免出现严重的后果。

李涛 | 主任医师 北京大学人民医院 2020-04-16

胆结石微创手术疼不疼

胆结石微创手术疼不疼，首先要明确胆结石微创手术是在全麻下进行的，患者在这期间是没有记忆的，也无从谈起手术的疼与不疼，术后胆囊结石微创手术没有传统意义上的大手术切口，腹部只有三到四个钥匙孔一样的洞，和传统手术相比，它的术后切口疼痛是可以忽略不计的。 而且现在专科医院都在创建加速康复外科，加速康复外科首要目标就是减少患者术后疼痛，所以专科医院术后，都会常规给患者应用止痛药物，让患者平稳度过切口疼痛期，所以胆结石的病友，不要担心微创手术后的切口疼痛，而害怕手术治疗。

张军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-07-07

胆囊炎患者饮食应注意什么

胆囊炎的患者几乎都伴有胆囊结石，在非手术治疗期间，为了避免症状加重，减少急性腹痛发作，平时饮食应注意清淡，避免食用高脂肪，高胆固醇的食品，多喝水，严格戒酒，避免生冷刺激性食物，水果没有禁忌，但是注意，在寒冷天气吃水果的时候也要适当加热，避免饮用浓茶，咖啡，要养成良好的饮食习惯，三餐应定时定量，早餐尤为重要，避免过度饥饿或者暴饮暴食。 饮食，药物控制效果不理想的病人，如果有明确的手术指征，建议还是早期手术治疗，手术治疗以后，才可以逐渐恢复正常的饮食。

张军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-07-06

轻度脂肪肝吃什么最好

首先了解脂肪肝的病因，脂肪肝最常见的病因有以下几个： 第一，肥胖超重者，尤其是腹型肥胖者，就是啤酒肚型肥胖者。 第二，酗酒，长期酗酒者，75%以上都有脂肪肝。 第三，糖尿病，二型糖尿病的病人，几乎都是肥胖超重的患者。 第四，药物长期服用，影响肝脏脂肪代谢的药物，导致脂肪肝。 明确脂肪肝的病因，也就基本明确脂肪肝宜吃什么为好。首先，以清淡饮食，避免高脂肪，高胆固醇食品，严格戒酒，多吃低热量，高纤维素食品，避免浓茶，咖啡，多饮白开水，养成三餐定时定量，避免过度饥饿，暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。

张军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-07-08