小儿上呼吸道感染最常见的病原体是

2020-07-22 10:14:30
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急性上呼吸道感染简称上感，是儿童最常见的疾病，主要是病原体侵犯喉以上呼吸系统的急性炎症的统称，包括急性鼻咽炎，急性会咽炎，急性喉炎等等，该病全年均可发生，以冬春季为多，可散发或者是流行。

小儿上呼吸道感染最常见的病原体是病毒，现在的研究表明，小儿呼吸道感染90%以上的病原体是病毒，主要包括呼吸道合胞病毒，流感病毒，冠状病毒，艾柯病毒等等，因为上述的病毒没有特效的抗病毒药物，故通常以对症治疗，缓解症状为主，同时要注意休息，适当补充水分，也可以根据患者的情况进行对症的中成药或中药的辨证治疗。

小儿上呼吸道感染少数可为细菌或者是病毒感染后，继发的细菌感染导致，最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等等，出现上感的症状，可以带宝宝到正规的医院儿科就诊，进一步明确疾病的程度，以便指导治疗。

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严重吸气性呼吸困难最主要的特点是

首先明确吸气性呼吸困难的定义是什么，吸气性呼吸困难是指因为吸气困难，而出现的呼吸异常的症状，其主要的特点是患者表现为吸气费力，由于需要更加用力的吸入气体，呼吸肌辅助呼吸的胸腔肌肉同时用力，表现为锁骨上窝，肋间隙和胸骨上窝等位置明显的凹陷，这也就是常说的三凹征的一个表现。 此外，如果吸气性困难是气道堵塞造成的，还会有哮鸣的声音从气道中传出，发生吸气性呼吸困难时，需要考虑异物的吸入，喉痉挛，喉头水肿，急性喉炎等，这种情况需要及时地急救处理，以缓解症状，这种严重的吸气性的呼吸困难，儿童比较常见，特别是气道吸入异物以后，而对于年轻人，也要注意排除喉头水肿，急性咽喉炎的问题，因为老年人长期卧床也可能会出现气道阻塞，引起吸气性的呼吸困难。

陈维志 | 副主任医师 北京市平谷区中医医院 2020-08-06

喉咙痒痒的老是想咳嗽是不是新型肺炎

新型冠状病毒的肺炎，以发热，干咳，乏力为主要表现。诊断新型冠状病毒肺炎则需要进行血常规，胸部CT，咽拭子核酸等检测，才能明确诊断。如果明确诊断了，则要进行及时的隔离和规范的治疗。 如果只是喉咙痒的老是想咳嗽，而没有其他的相关的症状，没有相关的疫区的接触史，没有相关感染病人或者疑似病人的密切接触史，周围没有聚集性发病的现象，则可以基本上排除了新型冠状病毒肺炎的可能，所以在这种情况下就不用过度的担心。这样的喉咙痒痒的老是想咳嗽，应该是呼吸道病毒或者细菌的感染，或者是接触了过敏的东西导致的。 但是也要密切观察这个喉咙痒老是想咳嗽这个症状的变化，如果出现了体温的升高，体温大于37度3，还是要及时的到医院的发热门诊进行就诊，完善相关检查，避免耽误病情。

陈维志 | 副主任医师 北京市平谷区中医医院 2020-07-28

新冠肺炎有拉肚子症状吗

新冠肺炎主要的症状就是发热，干咳，乏力，少数患者可能伴有鼻塞，流涕，咽痛，肌痛和腹泻的症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难，甚至呼吸困难进行性进展，或者快速进展为急性呼吸窘迫综合征，有些重型和危重型患者，在病程中的发热可以表现为中低热，甚至没有明显的发热，部分儿童及新生儿的症状，可不典型表现为呕吐，腹泻等消化道症状，或者仅表现为精神弱和呼吸急促。 所以，新型冠状病毒肺炎可以出现拉肚子的消化道症状，但是有拉肚子的症状，不一定是新型冠状病毒的感染，需要排除其他的原因导致的拉肚子，比如因为进食生冷食物以后，导致的肠道感染所导致的。另外，新型冠状病毒肺炎的诊断，还有赖于流行病学史，影像学的检查以及新冠病毒核酸检测的结果，要结合起来，综合进行判断。

陈维志 | 副主任医师 北京市平谷区中医医院 2020-08-06

新冠肺炎治愈后会产生哪些后遗症

从目前来看，大部分新冠肺炎的患者预后良好，没有后遗症，少数患者病情危重，可能会遗留后遗症，在我国80%以上的患者是轻型和普通型，恢复速度比较快，不会留下后遗症，患者肺功能可能轻微的损害，但没有持续残留的肺功能的问题，很少有功能障碍的现象，随着时间的延长，大部分都完全痊愈了，没有任何的后遗症。 但是，新冠肺炎大概还有20%左右的病人会转成重症，有10%-15%左右的病人会因大白肺，而出现急性呼吸窘迫综合征，经过治疗后，可能会出现一定程度的肺间质纤维化，对肺功能有一定的影响，尤其是老年患者，长期抽烟者，还有一些本身有肺部基础疾病的人。另外，有专家指出，新冠病毒除了攻击人体的肺部之外，对男性患者的肾脏和睾丸，也容易受到入侵，可能会导致男性生殖功能的障碍，新冠肺炎治愈患者在备孕前，建议先进行精液的检查。

陈维志 | 副主任医师 北京市平谷区中医医院 2020-08-06

急性上呼吸道感染最常见的病原体

急性上呼吸道感染是最常见的一个急性呼吸道感染性疾病，是鼻腔咽或者喉部急性炎症的总称。 狭义的上呼吸道感染就是常说的普通感冒，急性上呼吸道感染最常见的病原体是病毒，病毒占所有急性上呼吸道感染病原体的70%-80%，这些病毒包括副流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒，鼻病毒，艾柯病毒，柯萨奇病毒，麻疹病毒和风疹病毒等等。因为上述病毒没有特效抗病毒药物，所以急性上呼吸道感染通常以对症治疗，缓解症状为主，同时注意休息，适当补充水分。要强调的是上呼吸道的病毒感染不宜使用抗生素，用抗生素也没有效果，不会缓解症状。 很多人觉得只要鼻塞，打喷嚏，流鼻涕就用抗生素，这是非常不对的观点。细菌感染占所有急性上呼吸道感染病原体的20%-30%，细菌感染可直接感染或者继发于病毒感染以后，以溶血性链球菌最多见，其次为流感嗜血杆菌，肺炎链球菌和葡萄球菌，只有合并了细菌感染才用抗生素进行治疗。

陈维志 | 副主任医师 北京市平谷区中医医院 2020-07-20

新冠肺炎无症状感染者需要治疗吗

新冠肺炎无症状感染者，是指无临床症状，比如发烧，咳嗽，呼吸困难等等，但是呼吸道等标本，新型冠状病毒核酸检测呈阳性，因为没有临床的表现，所以不需要特殊的处理，目前没有特效的抗新型冠状病毒的药物出现，所以对于无症状感染者，不需要进行抗病毒治疗和其他的相关的治疗。 因为无症状感染者携带病毒，可以作为传染源，在传染学上有重要的意义，所以需要进行单独的隔离和观察，而不需要进行特殊的治疗。如果无症状感染者在隔离期间，一旦发现相关的新型冠状病毒肺炎的症状，比如发热，咳嗽，咽痛等等，则需要及时转诊到定点医院，然后再针对这些相关的症状，进行针对性的治疗。

陈维志 | 副主任医师 北京市平谷区中医医院 2020-08-06

新冠肺炎的症状有哪些症状

新型冠状病毒肺炎是病毒性肺炎的一种，临床上的主要表现以发热，干咳，乏力为主要表现，少数的患者伴有鼻塞，流涕，咽痛，肌痛和腹泻等一些症状。 近来的研究也表明，有少数患者表现为味觉和嗅觉的异常，味觉和嗅觉的丧失，重症的患者都在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重的患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征，脓毒症，休克，难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能的障碍，以及多器官功能的衰竭等等。 值得注意的是，重型，危重型的患者在病程中可表现为低热，甚至没有明显的发热，所以发热并不是检验患者病情轻重的这个特征之一，部分儿童和新生儿的病历症状可不典型，表现为呕吐，腹泻等消化道的症状，或者仅仅表现为精神弱，呼吸急促，轻型的患者可仅表现为低热，轻微乏力等，而没有明显的肺炎的表现。

陈维志 | 副主任医师 北京市平谷区中医医院 2020-07-20

感冒胸闷气短呼吸困难心慌是怎么回事

感冒，胸闷气短，呼吸困难，心慌，需要考虑以下几种情况，首先要考虑除外心肌炎的可能，心肌炎是指心肌发生的炎症性疾病，发病前一到三周可能有病毒感染的症状，而病毒性心肌炎是最常见的，多在两到四周恢复，而爆发性心肌炎比较罕见，但它的病死率非常高，高达80%。心肌炎的临床表现多样，可以从无症状至出现严重的心律失常，急性心功能不全，心源性休克，甚至死亡，所以要建议做一下心电图，心脏彩超及心肌酶谱的检查。 其次要考虑是否合并了肺炎，患者可能同时伴有发热，咳嗽，咳痰，需要做胸片和胸部CT以明确诊断。如果既往有慢性阻塞性肺疾病，也就老慢支或者是支气管哮喘，或支气管扩张等这些疾病，感冒以后患者就会出现胸闷气短，心慌这些情况，感冒引起的感染以后的原有的肺部疾病加重，导致肺功能的下降，所以会出现感冒以后的胸闷气短，建议做胸部CT，肺功能等检查，以明确诊断。

陈维志 | 副主任医师 北京市平谷区中医医院 2020-08-06

一躺下就胸闷气短呼吸困难是什么病

如果一躺下胸闷气短，呼吸困难，而坐起来以后就会好转，甚至躺下的时候呼吸困难，还会常常伴有咳嗽等表现，而且在快走，上楼，大体力劳动以后，也会出现胸闷气短，呼吸困难，这种情况左心功能不全引起的可能性就非常大了，建议进一步完善心脏彩超以及心功能的测定，以明确诊断。 还有一种情况是侧卧位的呼吸困难，左侧卧位或者右侧卧位会出现胸闷气短，呼吸困难明显，而这种情况可能比较常见于某一侧有大量的胸腔积液，或者某一侧的肺不张，肺挤压或者肺部的炎症很明显，而另一侧是相对正常的，如果把相对正常的肺组织压在下面的时候，可能会出现胸闷或呼吸不畅的感觉，但是变换体位以后，把正常的肺放在上面的时候，这个感觉就会消失，这种情况是呼吸系统来源，可以完善胸片或者胸部CT等检查，以明确诊断。 除此以外，也有可能是心包积液，支气管哮喘等其他的疾病，所以出现这种情况，要到医院完善相关检查，以明确病因。

陈维志 | 副主任医师 北京市平谷区中医医院 2020-08-06

新冠肺炎的无症状感染者是没有症状吗

首先要弄清楚什么是新型冠状病毒肺炎的无症状感染者，无症状感染者的定义是指没有临床症状，比如发烧，咳嗽，呼吸困难等等，但是呼吸道等标本的新型冠状病毒核酸检测呈现阳性，简单来说无症状感染者就是虽然携带了病毒，但是自己不发病，没有明显的症状，自己也不知道自己生病了，从这个角度来说，新冠肺炎的无症状感染者就是没有症状，但是无症状感染者可以分为两种情形。 一种是感染者的核酸检测阳性，经过14天潜伏期的医学隔离观察，均无任何自我感知或者是临床可识别的症状与体征，始终为无症状感染者的状态，第二种是感染者核酸检测阳性，采样时患者没有任何的自我感知或者可临床识别的症状与体征，在随后隔离观察期内出现了某种临床表现，这种不是真正的无症状感染者，后期还会表现出相关的症状。

陈维志 | 副主任医师 北京市平谷区中医医院 2020-07-22