不完全性右束支传导阻滞什么意思

2020-07-20 16:49:12
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右束支传导阻滞,是在心电图或者是心内电生理诊断上的一种医学用语。右束支细长主要由左前降支供应,其不应期一般比左束支长,发生阻滞较多见。右束支阻滞可以发生在各种器质性心脏病,也可见于健康人。右束支阻滞可分为完全性右束支阻滞和不完全性右束支阻滞。完全性右束支阻滞的心电图表现为:

第一,成人的QRS波群时间大于等于0.12秒。

第二,V1或V2导联QRS征,小R小S,大R撇型或者是导联的S波增宽而有切迹,其实线大于等于0.04秒,而VR导联呈QRS型,其中R波宽而有切迹。

第三,V1导联。R波峰时间大于0.05秒。

第四,V1V2导联。ST段轻度压低或T波倒之一,V5V6导联,T波方向与终末的S波方向相反仍未直立。

如果QRS形态和完全性右束支阻滞相似,但QRS波群的时间小于0.12秒,诊断为不完全性右束支传导阻滞。

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先天性心脏病的表现

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的,在出生时病变就已存在的疾病,简称先心病。先天性心脏病的种类很多种,常见的先天性疾病。 第一,房间隔缺损,是最常见的成人先天性心脏病,一般无症状,随病情的发展,可出现劳力性呼吸困难,心律失常,还有右心衰竭的表现,晚期约15%的病人因肺动脉高压,而出现右向左分流,形成艾森曼格综合征。 第二,室间隔缺损,也是一种常见的先天性心脏畸形,一般根据血流动力学受影响的程度,症状轻重等,临床上分为大中小型室间隔缺损,小型室间隔缺损,此类病人通常无症状,中性室间隔缺损病人有劳力性呼吸困难,大型室间隔缺损因血流动力学影响严重,存活至成人较少见。 第三,动脉导管未闭,也是常见的先天性心脏病之一,表现为分流量小则可无症状,中等分流量者常有乏力,劳累后心悸,气喘,胸闷等症状,大量分流者常伴有继发性严重肺动脉高压,导致右向左分流,临床症状严重。 第四,卵圆孔未闭,卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下出生后五到七个月左右融合,若未能融合,形成卵圆孔未闭,一般无分流或分流量小的时候多无症状,当发生明显分流时,可能出现不明原因的脑卒中或偏头痛,同时也可伴有晕厥,暂时性失语,平卧性呼吸困难等。 第五,法洛四联症,是最常见的发绀性先天性心脏病,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉右位,右室肥大等四种异常,表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累或蹲踞位休息,常伴有杵状指。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-02