糖尿病足溃疡久不愈合的原因有哪些

2020-07-16 17:23:04
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糖尿病足病溃疡患者创面愈合的因素有很多，是复杂而多样的，大多数的文献都从血糖、血运感染、逐步压力等方面对影响糖尿病足溃疡愈合的因素进行了研究。目前比较公认的影响，糖尿病足溃疡愈合的因素，主要是下肢的缺血和溃疡感染。

这两种因素是导致糖尿病足溃疡难以愈合或者不愈合的重要和最常见的原因。其他的因素还包括糖尿病患者的一般情况，主要是指这些患者的年龄、体重、性别、肝肾功能、血糖情况、并发症存在的情况，溃疡相关的因素比如糖尿病足、溃疡的血供神经病变、感染、溃疡的部位、面积深度的、还有溃疡的治疗情况是否采用了清创术引流和减轻局部负重等多种举措。

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烫伤级别怎么分级

烫伤一般按三度四分法来进行分级，以区分烫伤的严重程度。一般一度烫伤，仅伤及表皮层，局部皮肤发红，也称为红斑性烧伤，一般有轻度的肿胀和疼痛，两三天后红斑消失，愈合时间一般在一周之内，不留疤痕，有时候会有轻度的色素沉着。 浅二度烫伤伤及表皮层和真皮浅层，皮肤发红，同时伴有比较明显的水泡，渗出比较多，肿胀明显，在一般两到三周能够愈合，愈合后有色素沉着，但是没有疤痕。深二度烧伤伤及真皮深层，有皮肤附件残留，伤口的基底可以看到红白相间的创面，部分有水泡，但水泡没有浅二度那么多或者明显，痛觉有迟钝，皮温稍低，三到四周可愈合。 在没有感染的情况下，三度烧伤伤及皮肤全层，甚至可以达到皮下肌肉，骨骼，这个也叫焦痂性烧伤，创面呈苍白，棕褐色，焦黑，没有疼痛感觉，伤口需要外科清创，一般需要进行皮肤移植才能愈合，愈合后多留有瘢痕或者畸形，没有出汗的功能。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-09-03

烫伤把皮撕掉了怎么办

烫伤如果把皮撕掉了，很可能存在着发生感染的危险性，这时可以用碘伏等刺激性比较小的消毒液进行伤口消毒，使用无菌，油性的敷料包扎，除非敷料浸湿或者有异味或者有其他的感染征象之外，不必经常换药，以免损伤新生的上皮。 还可以用湿润烫伤膏，在局部进行涂抹，促进伤口的愈合，如果创面已经发生感染，应该勤快的更换敷料，清除坏死及脓性物渗出，清除坏死组织保持创面清洁，以促进伤口的愈合，经过处理，伤口会很快的愈合。

裴爱华 | 副主任医师 甘肃省武威肿瘤医院 2020-08-14

烫伤感染了怎么处理

烫伤发生感染，多是一些深度的创面或者处理不当的创面，烫伤发生感染以后，局部的红，肿，热，痛，分泌物增多，伴有机体的发热，这些表现都可能提示感染。在临床当中，如果检查血常规，会发现白细胞升高，也提示了可能发生了感染。 如果局部的感染，可以通过局部的清创换药，使用一些外用的抗感染的药物或者敷料，可以减轻或者抑制菌的感染。如果感染的范围比较大或程度比较重，或者是一些耐药菌的感染，就要进行全身的抗感染治疗，同时，针对耐药菌，选择合适的抗生素，进行针对性的抗感染治疗。 所以，烫伤发生感染，可以根据严重程度，选择是局部的抗感染治疗，还是局部加全身的综合治疗。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-09-03

电烧伤起泡怎么处理

电烧伤起泡往往是一种深度的烧伤，它局部起泡，可能只是一个假象，它不像一个沸水烫伤这样一个简单的水泡，它往往局部是一个张力性水泡。那么水泡的处理可以进行一个低位引流，有一些深度的话，为了判断伤情也可以把泡皮进行去除，检查电烧伤的入口或出口的损伤深度，进一步判断它的明确的烧伤部位，大小和烧伤深度。 水泡就是往往可以去除水泡皮，进行局部的保护。一般来说，它不是主要的一个治疗的重点。所以它不像一个二度的沸水烫伤，要保留泡皮，要进行一个局部的引流，电烧伤往往就不一定在乎它这个水泡，或者保留泡皮的原因的因素了，因为它主要是一个深度烧伤，往往在真皮层以下或者皮肤全层以下，都有一个深入的电流经过，造成一个深部损害。 所以需要及时到专科医院就诊，进行相应的检查和治疗。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-05-27

烧伤后伤口发炎能自愈吗

烧伤后的伤口发炎能自愈吗，这个伤口发炎要进行辨证去看它，究竟是一种严重的复杂的耐药菌的感染，还是一种轻度的炎症。一般伤口愈合，需要一定的炎症，是在一定的可控言论下，它逐渐的愈合过程，如果它是一种持续的过度的炎症反应，那么这个时候就要进行干预，要减轻它局部的炎症反应，增加它伤口愈合的因素调节，促进愈合，那个能不能自愈要看烧伤的深度，不能完全单纯看伤口是否发炎，因为伤口发炎，对伤口可能会出现一种创面加深，愈合延迟的情况。 那么如果伤口本身就是个深度烧伤，就需要手术，它能否自愈，它既要同时把伤口炎症控制，同时也要通过一些手术的办法来解决它的愈合问题。 如果仅仅是浅度的烧伤，那么伤口发炎或者出现严重感染，通过全身或者局部的抗炎治疗，再配合一些局部的外用的消炎烧伤的药物，使它恢复到正常的生理愈合状态，这种浅度烧伤都能够自愈，深度烧伤也能够通过炎症控制之后的手术干预能够自愈。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-05-28

轻微烧伤怎样处理

轻微烧伤的往往是指对我们机体影响比较小的，面积比较小或者深度就是浅二度的这样的一类的小面积烧伤。它的处理也和常见的烧伤急救是一样的冲洗、浸泡、简单的包扎，然后是必要的去专科医院找专科大夫进行确诊和指导，再指导加科学合理的选择处理方法。 那么如果轻烧烫伤，在家里有一些常用的烧烫伤药膏也可以进行局部的涂抹换药，但是在一些原则把握不清的情况下，还是建议到医院进行就诊。 同时就是在轻微烧发生之后，最常见的问题就是烧伤起了水泡，怎么处理大的水泡可以低位扎个小孔，把水放出来，如果是小水泡小于半公分，小水泡可以不做处理，不要去挤破它，如果已经破了，不要把泡皮就刻意完全撕掉，因为这些烧伤或烫伤的这些泡皮，在一定程度上对创面还是有一定的保护作用，同时要抬高患肢，进行一些止痛的治疗，其他的就是遵循烧伤科医生的建议，进行进一步治疗。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-06-04

电焊把眼睛灼伤怎么办

电焊造成眼睛灼伤，主要是这种强光强刺激，造成的这个眼结膜、角膜充血，所以早期进行冷敷，闭目休息，减少强光刺激，减少眼球转动摩擦，其他的我们还要注意，就是说因为这种电焊造成的眼睛灼伤，可以造成强烈的异物感、刺痛、畏光流泪，眼睛充血等等一些问题。 所以早期治疗，我们刚讲到冷敷，其实还可以常规涂一些抗生素眼膏，比如红霉素、妥布霉素眼膏，可以用一些促进角膜修复的滴眼液。 比如说重组人表皮生长因子滴眼液，眼用的凝胶，比如说重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶等，这些都是帮助眼睛康复的一些治疗手段。 但主要还是休息，避免再次刺激，同时要加强防护。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-05-27

烧伤后的瘢痕能去除吗

烧伤后的瘢痕应该来说能去除，但是是否需要去除或者有必要去除，要综合判断这种烧伤或者瘢痕对人体造成的严重的危害程度，比如说在一些重要的关节功能部位，比如说在一些头面部明显的造成器官的毁损畸形，这样一些部位有必要进行手术或者综合的一些治疗，来去除瘢痕抑制瘢痕增生，减少瘢痕挛缩的发生。所以这个如果是大面积烧伤的全身的瘢痕，你说有必要都去除吗，有时候去除也非常困难，这个要综合判断。 首先把功能部位的瘢痕去除，或者改善一些毁容性的头面部瘢痕，尽可能通过这个手术、激光、药物或者综合手段，来进行局部的改善，或者通过手术切除加植皮或者皮瓣的方式，来进行综合的调整，来改善它的外观弹性质地功能，减少对我们的容貌毁损程度，减少对功能畸形的影响。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-05-28

脸部晒伤后怎么处理

脸部晒伤后的患者可能会出现局部的脱皮，并且伴有疼痛，发红，肿胀感。所以，此时患者可以使用冰块冷敷，从而改善局部的症状。另外，也可以使用一些非甾体类的止痛药物达到对症处理。出现脱皮时，此时也可以使用一些抗组胺类的药物，抗过敏治疗。 同时，饮食上也应该引起重视，应该避免辛辣刺激性食物，比如辣椒，烧烤，大蒜等，应该以清淡饮食为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，这些富含维生素较高的食物可以促进创面的愈合。病情严重的时候也有可能会并发有感染，所以，要使用一些消炎的药膏预防感染治疗。

刘伍才 | 副主任医师 井冈山大学附属医院 2020-08-27

什么情况下可以植皮

对于植皮手术，是相对来说较大面积的皮肤损伤，如果无法拉拢缝合，或者仅靠创面边缘皮肤自行生长，不能自行愈合的时候，就是需要使用植皮的方法来解决创面覆盖的问题。 引起植皮手术的疾病主要包括外伤，或者是由于皮肤的撕脱伤所导致的，通过植皮手术，可以更好地促进局部的愈合。 植皮手术是目前临床中最有效的一种方法，可以通过更好地覆盖创面，达到促进愈合的作用，手术后当然需要定期的消毒换药，对症处理，防止炎症的发生，这样更有利于病情的恢复。

刘伍才 | 副主任医师 井冈山大学附属医院 2020-08-28