肺部真菌感染怎么治疗
2020-07-14 10:47:35
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肺真菌病常见有肺念珠菌病,肺曲霉菌病,肺隐球菌病以及肺孢子菌肺炎。
肺念珠菌病的治疗对于轻症患者在消除诱因后,病情常能逐渐好转,病情严重者,则及时应用抗真菌药物,氟康唑,伊曲康唑,伏立康唑和泊沙康唑均有效果。
肺曲霉病,包括侵袭性肺曲霉菌病,气管支气管曲霉病,慢性坏死性肺曲霉病,曲霉肿和变异性支气管肺曲霉病。
对于侵袭性肺曲霉病,气管、支气管曲霉病和慢性坏死性肺曲霉病的治疗,首选伏立康唑。
对于曲霉肿的治疗,主要预防威胁生命的大咳血,如条件许可则应手术治疗。支气管动脉栓塞可用于大咳血的治疗,支气管内和脓腔内注入抗真菌药或口服伊曲康唑可能有效。
急性变异性支气管肺曲霉病,首选糖皮质激素。慢性变异性支气管肺曲霉病,糖皮质激素剂量7.5至10毫克每天,疗程根据情况决定,一般需要3个月或更长。抗真菌治疗可选用伊曲康唑,伏立康唑和泊沙康唑也有效,可酌情使用β2受体激动剂或吸入糖皮质激素。
肺隐球菌病治疗上,可选用氟康唑,伊曲康唑或两性霉素B。对于免疫功能正常的无症状者,可临床观察,随访或口服氟康唑,疗程3至6个月。有症状的患者疗程6到12个月,重症患者尤其是合并隐球菌脑膜炎者,可联合使用两种抗真菌药物,例如两性霉素B,联合五氟胞嘧啶治疗等等。
肺孢子菌肺炎,除了对症治疗和治疗基础病之外,主要是病原治疗,首选复方磺胺甲恶唑。
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