心脏病引起的脚肿怎么缓解

2020-07-07 13:52:38
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心脏病引起的脚肿属于慢性心力衰竭的一种表现。慢性心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和体循环淤血、器官组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。

一般表现为呼吸困难、体力活动受限和体液储留,脚肿是属于体液储留的一种表现。体液储留时体静脉压力升高,使软组织出现水肿,表现为是身体低垂部位的对称性凹陷性水肿,起床活动者以脚踝内侧和经前较明显。

脚肿的治疗,第一,首先改变体位,避免久站久立,或者是长时间的双下肢下垂等现象,控制饮水量和钠盐的摄入,尤其是腌制食品,比如咸菜等等。

其次是药物治疗,心衰治疗中唯一能够控制体液储留的药物就是利尿剂,利尿剂有三种:

第一,袢利尿剂,代表药是呋塞米,它是属于排钠排钾为强效的利尿剂。对轻度的浮肿患者可以小剂量,20毫克每日一次。其次逐渐加量,一般控制体重下降至每天1.0公斤到0.5公斤为止。如果口服药物控制不佳,可以给予静脉注射效果优于口服。

第二,噻嗪类的利尿剂,代表药是氢氯噻嗪为代表,此类药物因可抑制尿酸排泄而引起的高尿酸血症,长期大剂量应用可影响糖脂代谢。

第三,是保钾利尿剂,也就是螺内酯,它的利尿作用弱,多数与上述两类利尿剂联合应用,以加强利尿效果,并预防低血钾症。

电解质紊乱是利尿剂长期使用最常见的副作用,特别是低血钾或者是高血钾等均可导致严重后果,应注意监测,如果长期口服利尿剂的时候应该同时服用氯化钾缓释片,以免出现离子紊乱。

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先天性心脏病的表现

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的,在出生时病变就已存在的疾病,简称先心病。先天性心脏病的种类很多种,常见的先天性疾病。 第一,房间隔缺损,是最常见的成人先天性心脏病,一般无症状,随病情的发展,可出现劳力性呼吸困难,心律失常,还有右心衰竭的表现,晚期约15%的病人因肺动脉高压,而出现右向左分流,形成艾森曼格综合征。 第二,室间隔缺损,也是一种常见的先天性心脏畸形,一般根据血流动力学受影响的程度,症状轻重等,临床上分为大中小型室间隔缺损,小型室间隔缺损,此类病人通常无症状,中性室间隔缺损病人有劳力性呼吸困难,大型室间隔缺损因血流动力学影响严重,存活至成人较少见。 第三,动脉导管未闭,也是常见的先天性心脏病之一,表现为分流量小则可无症状,中等分流量者常有乏力,劳累后心悸,气喘,胸闷等症状,大量分流者常伴有继发性严重肺动脉高压,导致右向左分流,临床症状严重。 第四,卵圆孔未闭,卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下出生后五到七个月左右融合,若未能融合,形成卵圆孔未闭,一般无分流或分流量小的时候多无症状,当发生明显分流时,可能出现不明原因的脑卒中或偏头痛,同时也可伴有晕厥,暂时性失语,平卧性呼吸困难等。 第五,法洛四联症,是最常见的发绀性先天性心脏病,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉右位,右室肥大等四种异常,表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累或蹲踞位休息,常伴有杵状指。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-02