心力衰竭的临床表现

2020-07-02 11:22:19
语音内容

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病,导致心室充盈和射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和体循环淤血,器官组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。它的主要表现为呼吸困难,体力活动受限和体液潴留。心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

急性心力衰竭的临床表现:

第一晕厥,晕厥发作时,数秒钟是可有四肢抽搐,呼吸暂停,发绀等表现,医学生称为阿斯综合征,发作大多短暂,发作后意识常立即恢复;

第二休克;

第三急性肺水肿的表现,典型发作为突然严重气急,每分钟呼吸可达30到40次,端坐呼吸,咳嗽,面色灰白,口唇青紫,大汗,常咳嗽泡沫样痰。第四可以有心脏骤停,严重心功不全的表现。

慢性心力衰竭的主要特点是呼吸困难,水肿和乏力,这些异常都可以造成器官功能障碍,并影响生活质量,但并非同时出现。

某些患者运动耐受性差,而体液的主流很少,而另一些患者主要表现为水肿,而呼吸困难和乏力症状较轻;还有些病人可以有消化道症状,如腹胀,食欲缺乏,恶心,呕吐等。

推荐语音

先天性心脏病的表现

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的,在出生时病变就已存在的疾病,简称先心病。先天性心脏病的种类很多种,常见的先天性疾病。 第一,房间隔缺损,是最常见的成人先天性心脏病,一般无症状,随病情的发展,可出现劳力性呼吸困难,心律失常,还有右心衰竭的表现,晚期约15%的病人因肺动脉高压,而出现右向左分流,形成艾森曼格综合征。 第二,室间隔缺损,也是一种常见的先天性心脏畸形,一般根据血流动力学受影响的程度,症状轻重等,临床上分为大中小型室间隔缺损,小型室间隔缺损,此类病人通常无症状,中性室间隔缺损病人有劳力性呼吸困难,大型室间隔缺损因血流动力学影响严重,存活至成人较少见。 第三,动脉导管未闭,也是常见的先天性心脏病之一,表现为分流量小则可无症状,中等分流量者常有乏力,劳累后心悸,气喘,胸闷等症状,大量分流者常伴有继发性严重肺动脉高压,导致右向左分流,临床症状严重。 第四,卵圆孔未闭,卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下出生后五到七个月左右融合,若未能融合,形成卵圆孔未闭,一般无分流或分流量小的时候多无症状,当发生明显分流时,可能出现不明原因的脑卒中或偏头痛,同时也可伴有晕厥,暂时性失语,平卧性呼吸困难等。 第五,法洛四联症,是最常见的发绀性先天性心脏病,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉右位,右室肥大等四种异常,表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累或蹲踞位休息,常伴有杵状指。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-02