左心室肥大的治疗

2020-06-30 10:28:34
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出现左心室肥大,首先要通过心电图,查体,心超检查来明确,对引起左心室肥大的原因,比如要是存在肥厚性心肌病,会发现室间隔和左室后壁的肥厚的不对等,或者流出道是否有受阻或者心尖部是否有肥大情况。

第二个可能有一些瓣膜病导致左心肥厚,早期的可以引起左心肥厚,后期还会引起心功能的衰竭的表现,还要明确病人是否既往有高血压病史,心脏的后负荷比较大,通过相应的问诊查体和一些辅助检查,来明确引起左心室肥大的原因,可以动态观察患者的心跳的频率,也就是心跳次数,可以选择应用β-受体拮抗剂来降低心肌耗氧,减少心脏收缩的次数,来缓解心脏进一步肥厚的情况,也可以通过使用ARB类的药物或ACEI类的药物来逆转心肌重构。有些病人,还可以通过应用钙离子拮抗剂等等药物,来进行相应的治疗。

如果是对于肥厚性心肌病的患者,可以通过应用介入的手段,改善肥厚性心肌病的局部肥厚情况,甚至对于改善流出道梗阻,也有一定治疗的意义。对于相应原发疾病的的病人,通过明确诊断,然后进行有针对性的治疗。

平常要注意,工作时不要急噪、要稳。治疗上降压药物的选择应以个体化为原则,根据患者的年龄、血生化改变、靶器官损害、血压值及其并发症等因素选择用药。

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先天性心脏病的表现

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的,在出生时病变就已存在的疾病,简称先心病。先天性心脏病的种类很多种,常见的先天性疾病。 第一,房间隔缺损,是最常见的成人先天性心脏病,一般无症状,随病情的发展,可出现劳力性呼吸困难,心律失常,还有右心衰竭的表现,晚期约15%的病人因肺动脉高压,而出现右向左分流,形成艾森曼格综合征。 第二,室间隔缺损,也是一种常见的先天性心脏畸形,一般根据血流动力学受影响的程度,症状轻重等,临床上分为大中小型室间隔缺损,小型室间隔缺损,此类病人通常无症状,中性室间隔缺损病人有劳力性呼吸困难,大型室间隔缺损因血流动力学影响严重,存活至成人较少见。 第三,动脉导管未闭,也是常见的先天性心脏病之一,表现为分流量小则可无症状,中等分流量者常有乏力,劳累后心悸,气喘,胸闷等症状,大量分流者常伴有继发性严重肺动脉高压,导致右向左分流,临床症状严重。 第四,卵圆孔未闭,卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下出生后五到七个月左右融合,若未能融合,形成卵圆孔未闭,一般无分流或分流量小的时候多无症状,当发生明显分流时,可能出现不明原因的脑卒中或偏头痛,同时也可伴有晕厥,暂时性失语,平卧性呼吸困难等。 第五,法洛四联症,是最常见的发绀性先天性心脏病,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉右位,右室肥大等四种异常,表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累或蹲踞位休息,常伴有杵状指。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-02