糖尿病足截肢后伤口修复方面注意事项

2020-06-30 10:15:56
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糖尿病足截肢后伤口修复，有可能面临的很多问题，如果是大截肢的选择，可能直接影响到预后伤口的愈合，如果是缺血没有得到改善的，截肢平面伤口会出现皮面的发黑坏死，甚至还面临着感染的风险。所以糖尿病足截肢后，要密切注意观察伤口，就是切口缘的皮肤颜色，渗出情况这些变化积极的进行处理。

如果是小截肢，糖尿病足小截肢往往有时候不一定能一期把创面封闭，有时候是开放的，因为可能还有坏死组织或者不良组织的残存，或者是肌腱，骨外露，需要通过保守换药二期来进行修复，来封闭伤口。

所以具体是哪种情况都要看闭合的伤口的愈合质量，是否缺血的改变，是否皮温或者渗出物的增加。如果是没有缺血，没有感染，皮瓣愈合良好，那么截肢后的伤口是比较理想的。如果发生了缺血，发生了感染，需要早期进行处理，甚至有些需要拆线，需要针对性的进行感染的原因分析，细菌分泌物培养，针对性的进行相关的治疗。

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烫伤级别怎么分级

烫伤一般按三度四分法来进行分级，以区分烫伤的严重程度。一般一度烫伤，仅伤及表皮层，局部皮肤发红，也称为红斑性烧伤，一般有轻度的肿胀和疼痛，两三天后红斑消失，愈合时间一般在一周之内，不留疤痕，有时候会有轻度的色素沉着。 浅二度烫伤伤及表皮层和真皮浅层，皮肤发红，同时伴有比较明显的水泡，渗出比较多，肿胀明显，在一般两到三周能够愈合，愈合后有色素沉着，但是没有疤痕。深二度烧伤伤及真皮深层，有皮肤附件残留，伤口的基底可以看到红白相间的创面，部分有水泡，但水泡没有浅二度那么多或者明显，痛觉有迟钝，皮温稍低，三到四周可愈合。 在没有感染的情况下，三度烧伤伤及皮肤全层，甚至可以达到皮下肌肉，骨骼，这个也叫焦痂性烧伤，创面呈苍白，棕褐色，焦黑，没有疼痛感觉，伤口需要外科清创，一般需要进行皮肤移植才能愈合，愈合后多留有瘢痕或者畸形，没有出汗的功能。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-09-03

烫伤把皮撕掉了怎么办

烫伤如果把皮撕掉了，很可能存在着发生感染的危险性，这时可以用碘伏等刺激性比较小的消毒液进行伤口消毒，使用无菌，油性的敷料包扎，除非敷料浸湿或者有异味或者有其他的感染征象之外，不必经常换药，以免损伤新生的上皮。 还可以用湿润烫伤膏，在局部进行涂抹，促进伤口的愈合，如果创面已经发生感染，应该勤快的更换敷料，清除坏死及脓性物渗出，清除坏死组织保持创面清洁，以促进伤口的愈合，经过处理，伤口会很快的愈合。

裴爱华 | 副主任医师 甘肃省武威肿瘤医院 2020-08-14

烫伤感染了怎么处理

烫伤发生感染，多是一些深度的创面或者处理不当的创面，烫伤发生感染以后，局部的红，肿，热，痛，分泌物增多，伴有机体的发热，这些表现都可能提示感染。在临床当中，如果检查血常规，会发现白细胞升高，也提示了可能发生了感染。 如果局部的感染，可以通过局部的清创换药，使用一些外用的抗感染的药物或者敷料，可以减轻或者抑制菌的感染。如果感染的范围比较大或程度比较重，或者是一些耐药菌的感染，就要进行全身的抗感染治疗，同时，针对耐药菌，选择合适的抗生素，进行针对性的抗感染治疗。 所以，烫伤发生感染，可以根据严重程度，选择是局部的抗感染治疗，还是局部加全身的综合治疗。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-09-03

电烧伤起泡怎么处理

电烧伤起泡往往是一种深度的烧伤，它局部起泡，可能只是一个假象，它不像一个沸水烫伤这样一个简单的水泡，它往往局部是一个张力性水泡。那么水泡的处理可以进行一个低位引流，有一些深度的话，为了判断伤情也可以把泡皮进行去除，检查电烧伤的入口或出口的损伤深度，进一步判断它的明确的烧伤部位，大小和烧伤深度。 水泡就是往往可以去除水泡皮，进行局部的保护。一般来说，它不是主要的一个治疗的重点。所以它不像一个二度的沸水烫伤，要保留泡皮，要进行一个局部的引流，电烧伤往往就不一定在乎它这个水泡，或者保留泡皮的原因的因素了，因为它主要是一个深度烧伤，往往在真皮层以下或者皮肤全层以下，都有一个深入的电流经过，造成一个深部损害。 所以需要及时到专科医院就诊，进行相应的检查和治疗。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-05-27

烧伤后伤口发炎能自愈吗

烧伤后的伤口发炎能自愈吗，这个伤口发炎要进行辨证去看它，究竟是一种严重的复杂的耐药菌的感染，还是一种轻度的炎症。一般伤口愈合，需要一定的炎症，是在一定的可控言论下，它逐渐的愈合过程，如果它是一种持续的过度的炎症反应，那么这个时候就要进行干预，要减轻它局部的炎症反应，增加它伤口愈合的因素调节，促进愈合，那个能不能自愈要看烧伤的深度，不能完全单纯看伤口是否发炎，因为伤口发炎，对伤口可能会出现一种创面加深，愈合延迟的情况。 那么如果伤口本身就是个深度烧伤，就需要手术，它能否自愈，它既要同时把伤口炎症控制，同时也要通过一些手术的办法来解决它的愈合问题。 如果仅仅是浅度的烧伤，那么伤口发炎或者出现严重感染，通过全身或者局部的抗炎治疗，再配合一些局部的外用的消炎烧伤的药物，使它恢复到正常的生理愈合状态，这种浅度烧伤都能够自愈，深度烧伤也能够通过炎症控制之后的手术干预能够自愈。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-05-28

轻微烧伤怎样处理

轻微烧伤的往往是指对我们机体影响比较小的，面积比较小或者深度就是浅二度的这样的一类的小面积烧伤。它的处理也和常见的烧伤急救是一样的冲洗、浸泡、简单的包扎，然后是必要的去专科医院找专科大夫进行确诊和指导，再指导加科学合理的选择处理方法。 那么如果轻烧烫伤，在家里有一些常用的烧烫伤药膏也可以进行局部的涂抹换药，但是在一些原则把握不清的情况下，还是建议到医院进行就诊。 同时就是在轻微烧发生之后，最常见的问题就是烧伤起了水泡，怎么处理大的水泡可以低位扎个小孔，把水放出来，如果是小水泡小于半公分，小水泡可以不做处理，不要去挤破它，如果已经破了，不要把泡皮就刻意完全撕掉，因为这些烧伤或烫伤的这些泡皮，在一定程度上对创面还是有一定的保护作用，同时要抬高患肢，进行一些止痛的治疗，其他的就是遵循烧伤科医生的建议，进行进一步治疗。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-06-04

电焊把眼睛灼伤怎么办

电焊造成眼睛灼伤，主要是这种强光强刺激，造成的这个眼结膜、角膜充血，所以早期进行冷敷，闭目休息，减少强光刺激，减少眼球转动摩擦，其他的我们还要注意，就是说因为这种电焊造成的眼睛灼伤，可以造成强烈的异物感、刺痛、畏光流泪，眼睛充血等等一些问题。 所以早期治疗，我们刚讲到冷敷，其实还可以常规涂一些抗生素眼膏，比如红霉素、妥布霉素眼膏，可以用一些促进角膜修复的滴眼液。 比如说重组人表皮生长因子滴眼液，眼用的凝胶，比如说重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶等，这些都是帮助眼睛康复的一些治疗手段。 但主要还是休息，避免再次刺激，同时要加强防护。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-05-27

烧伤后的瘢痕能去除吗

烧伤后的瘢痕应该来说能去除，但是是否需要去除或者有必要去除，要综合判断这种烧伤或者瘢痕对人体造成的严重的危害程度，比如说在一些重要的关节功能部位，比如说在一些头面部明显的造成器官的毁损畸形，这样一些部位有必要进行手术或者综合的一些治疗，来去除瘢痕抑制瘢痕增生，减少瘢痕挛缩的发生。所以这个如果是大面积烧伤的全身的瘢痕，你说有必要都去除吗，有时候去除也非常困难，这个要综合判断。 首先把功能部位的瘢痕去除，或者改善一些毁容性的头面部瘢痕，尽可能通过这个手术、激光、药物或者综合手段，来进行局部的改善，或者通过手术切除加植皮或者皮瓣的方式，来进行综合的调整，来改善它的外观弹性质地功能，减少对我们的容貌毁损程度，减少对功能畸形的影响。

张建军 | 副主任医师 徐州市中心医院 2020-05-28

脸部晒伤后怎么处理

脸部晒伤后的患者可能会出现局部的脱皮，并且伴有疼痛，发红，肿胀感。所以，此时患者可以使用冰块冷敷，从而改善局部的症状。另外，也可以使用一些非甾体类的止痛药物达到对症处理。出现脱皮时，此时也可以使用一些抗组胺类的药物，抗过敏治疗。 同时，饮食上也应该引起重视，应该避免辛辣刺激性食物，比如辣椒，烧烤，大蒜等，应该以清淡饮食为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，这些富含维生素较高的食物可以促进创面的愈合。病情严重的时候也有可能会并发有感染，所以，要使用一些消炎的药膏预防感染治疗。

刘伍才 | 副主任医师 井冈山大学附属医院 2020-08-27

什么情况下可以植皮

对于植皮手术，是相对来说较大面积的皮肤损伤，如果无法拉拢缝合，或者仅靠创面边缘皮肤自行生长，不能自行愈合的时候，就是需要使用植皮的方法来解决创面覆盖的问题。 引起植皮手术的疾病主要包括外伤，或者是由于皮肤的撕脱伤所导致的，通过植皮手术，可以更好地促进局部的愈合。 植皮手术是目前临床中最有效的一种方法，可以通过更好地覆盖创面，达到促进愈合的作用，手术后当然需要定期的消毒换药，对症处理，防止炎症的发生，这样更有利于病情的恢复。

刘伍才 | 副主任医师 井冈山大学附属医院 2020-08-28