肥厚型梗阻性心肌病

2020-06-29 16:54:24
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肥厚性心肌病是一种遗传性疾病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，是青少年运动猝死的最主要原因之一，根据左心室流出道有无梗阻，可分为梗阻性肥厚性心肌病和非梗阻性肥厚性心肌病。临床上主要表现最常见的症状是：劳力性呼吸困难和乏力，夜间阵发性呼吸困难较少见，1/3的病人可有劳力性胸痛。最常见的持续性心律失常是房颤，部分病人有晕厥，常与运动时出现。

超声心动图检查是临床最主要的诊断手段。超声心动图上肥厚性梗阻性心肌病的特点，室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移动，也就是SAM现象，左心室顺应性降低，致舒张功能障碍等。

肥厚性梗阻性心肌病的治疗宗旨在改善症状，减少合并症和预防措施，其方法是通过减轻流出道的梗阻，改善心室的顺应性，防治出现血栓栓塞事件，识别高危猝死病人，治疗需要个体化。

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感冒会引起血压高吗

血压是人体血液在人体内流动过程中对血管产生的压力，分为收缩压和舒张压，也就是人们常说的高压和低压，它的正常范围收缩压在90到139毫米汞柱，舒张压在60到89毫米汞柱，精神紧张，睡眠不足，生气，运动等，会引起血压一过性的升高，当休息，改善睡眠，平复情绪后，血压会恢复正常。 平常说的感冒又称伤风，是急性鼻炎或上呼吸道感染的通俗说法，感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，冠状病毒，腺病毒等引起，临床表现为鼻塞，喷嚏，流涕，发热，咳嗽，头痛等，大多散发，冬春季节多发，感冒本身不会引起血压升高。

周谨 | 副主任医师 河北医科大学第一医院 2020-07-06

不完全性右束支传导阻滞什么意思

右束支传导阻滞，是在心电图或者是心内电生理诊断上的一种医学用语。右束支细长主要由左前降支供应，其不应期一般比左束支长，发生阻滞较多见。右束支阻滞可以发生在各种器质性心脏病，也可见于健康人。右束支阻滞可分为完全性右束支阻滞和不完全性右束支阻滞。完全性右束支阻滞的心电图表现为： 第一，成人的QRS波群时间大于等于0.12秒。 第二，V1或V2导联QRS征，小R小S，大R撇型或者是导联的S波增宽而有切迹，其实线大于等于0.04秒，而VR导联呈QRS型，其中R波宽而有切迹。 第三，V1导联。R波峰时间大于0.05秒。 第四，V1V2导联。ST段轻度压低或T波倒之一，V5V6导联，T波方向与终末的S波方向相反仍未直立。 如果QRS形态和完全性右束支阻滞相似，但QRS波群的时间小于0.12秒，诊断为不完全性右束支传导阻滞。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-20

心率和脉搏是一样的吗

正常情况下，心率和脉搏是一致的，就是心脏一分钟跳多少次，脉搏也是一分钟跳多少次，心脏收缩跳动一次，伴随着脉搏波动一次，它们是一致的，但是在有些情况下，就会出现脉搏和心率不一致，就是心率要快于脉搏，那么见于哪些情况。 一个是最常见的是房颤，心率和脉搏不一致，叫脉搏短绌，比如心脏跳100次，那么脉搏可能是80多次，叫脉搏短拙，那么房颤最常见，其他的见于一些比如说早搏，有些房早或者室早，这些过早搏动频繁出现，那么也会导致，心率和脉搏不一致，其他的有一些传导阻滞，比如二度房室传导阻滞也会出现脉搏和心率不一致。

范彦夫 | 主任医师 佳木斯大学附属口腔医院 2020-08-12

正常血压值是多少

正常血压值是指收缩压小于120毫米汞柱和舒张压小于80毫米汞柱，当收缩压在120至139毫米汞柱和或舒张压在80至89毫米汞柱时，成为正常高值血压，当收缩压大于等于140毫米汞柱和或舒张压大于等于90毫米汞柱时，称为高血压。 对于血压增高的人，要积极采取有效的措施控制血压，可以采取生活方式调控，以及合理选用临床上一线的降血压药物，长期使血压得到有效的控制，只有长期使血压得到控制，才能减少心，脑，肾靶器官的损害和防止高血压的各种并发症，对于正常血压的人，也需要经常的监测血压，因为正常血压的人也有可能发展为高血压。

陈添华 | 副主任医师 井冈山大学附属医院 2020-08-20

动脉导管未闭严重吗

动脉导管连接肺动脉总干与降主动脉，胎儿肺无呼吸作用，故大部分血液不进入肺内，由肺动脉经，动脉导管转入主动脉，出生后随肺部呼吸功能的发展和肺血管的扩张，肺动脉阻力和压力迅速下降，动脉导管失去作用，95%的婴儿在出生后一年闭塞，其实其中80%的婴儿在出生后第三个月闭塞，如此仍未闭塞，即为动脉导管未闭，动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，本病的预后是分流量大小而定，分流量小则预后好，许多病人无症状，且有些寿命如常人，但分流量较大者可发生心力衰竭，有肺动脉高压而发生右至左分流，则预后均差，个别病人肺动脉或未闭动脉导管破裂出血，可迅速死亡。 大多数专家认为，动脉导管未闭，一经诊断，就必须进行治疗，而且大多数能够通过介入方法治愈。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-02

房扑和房颤的区别

房扑和房颤是通过心电图来诊断和鉴别。 房扑的心电图特征为第一个心房活动成规律的锯齿状，扑动波，成为大F波，扑动波之间的等电线消失，在2、3、avf或V1导联最为明显。典型房扑的频率，常为每分250次到300次。第二心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定。当心房率每分300次，未经药物治疗，心室率通常为每分150次，这个时候房室比例是二比一传导。第三QRS波的形态正常。 房颤的心电图特点：第一，P波消失代之以续不规则的基线波动，形态与振幅变化不定，成为小f波，频率约每分钟350到600次；第二，心室率极不规则，房颤未接受药物治疗，房室传导正常值，心室率通常在每分100到160次。第三，QRS波的形态正常，临床上房颤患者的心室率变得规则，也就是脉搏规则的时候，应该考虑一下几种可能性： 一，恢复到性心律； 二，转变为房性心动过速； 三，转变为房扑，这个时候固定比例的传导； 四，发生房室交界区性心动过速或室性心动过速，如心室率变为慢而规则，也就是每分30到60次的时候，提示可能出现完全性房室传导阻滞，通过心电图检查有助于确立诊断。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-06-18

颈动脉斑块日常注意事项

颈动脉有斑块的人在日常生活当中需要注意如下的事项： 一，要合理膳食，控制每天摄入膳食的总热量，要减少高脂肪，高胆固醇食物的摄入，如肥肉，动物内脏等，要减少碳水化合物的摄入，要多吃新鲜蔬菜和水果，适当吃一些粗粮类食物，如小麦，燕麦，荞麦，玉米等。 二，要积极参加合适的体力劳动和体育运动，避免静坐的生活方式，长期将体重控制在正常范围。 三，要合理安排平时的工作和生活，生活要有规律，要保持良好的心态，避免情绪的波动，要避免劳累和熬夜，保证充分的睡眠。 四，要不吸烟，限制酒精的摄入量。

陈添华 | 副主任医师 井冈山大学附属医院 2020-08-20

先天性心脏病的表现

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的，在出生时病变就已存在的疾病，简称先心病。先天性心脏病的种类很多种，常见的先天性疾病。 第一，房间隔缺损，是最常见的成人先天性心脏病，一般无症状，随病情的发展，可出现劳力性呼吸困难，心律失常，还有右心衰竭的表现，晚期约15%的病人因肺动脉高压，而出现右向左分流，形成艾森曼格综合征。 第二，室间隔缺损，也是一种常见的先天性心脏畸形，一般根据血流动力学受影响的程度，症状轻重等，临床上分为大中小型室间隔缺损，小型室间隔缺损，此类病人通常无症状，中性室间隔缺损病人有劳力性呼吸困难，大型室间隔缺损因血流动力学影响严重，存活至成人较少见。 第三，动脉导管未闭，也是常见的先天性心脏病之一，表现为分流量小则可无症状，中等分流量者常有乏力，劳累后心悸，气喘，胸闷等症状，大量分流者常伴有继发性严重肺动脉高压，导致右向左分流，临床症状严重。 第四，卵圆孔未闭，卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，正常情况下出生后五到七个月左右融合，若未能融合，形成卵圆孔未闭，一般无分流或分流量小的时候多无症状，当发生明显分流时，可能出现不明原因的脑卒中或偏头痛，同时也可伴有晕厥，暂时性失语，平卧性呼吸困难等。 第五，法洛四联症，是最常见的发绀性先天性心脏病，包括肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉右位，右室肥大等四种异常，表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累或蹲踞位休息，常伴有杵状指。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-02

心脏起搏器能用多少年

心脏起搏器植入是心血管内科一种比较常见的手术治疗，一般是治疗心动过缓所使用的手术方式，而心脏起搏器可以分为单腔起搏器，双腔起搏器以及三腔起搏器。 具体的使用年限需要通过患者病情来进行评估，如果患者是病态窦房结综合征，完全依赖起搏器来帮助心脏跳动，其使用的年限相对会较短。 一般起搏器最低的使用年限不能低于八年，如果患者是偶尔出现心脏跳动偏慢，那么心脏起搏器使用的年限相对会更长，可能达到十年甚至十年以上。 当然，如果是心脏三腔起搏器，其使用的年限一般是五年左右。

曾宁 | 副主任医师 鹰潭市人民医院 2020-08-19

心跳快怎么治疗

正常人的每分钟心跳次数一般在六十到九十次，年轻人肥胖，身体瘦弱的和平时不怎么运动的人，心跳次数相对较快，但大都在这个范围。这些人通过适度的体育锻炼后，心跳会相对变慢。剧烈运动情绪激动，这个时候每分钟的心跳次数会超过一百次。 喝浓茶，喝酒，喝咖啡也会引起心跳更快，这些情况在休息平，复心情或身体代谢之后，心跳就会恢复正常。许多疾病也可以引起心跳增快，比如发热，甲亢，心脏病变等。 另外服用一些药物，比如说降压药中的硝苯地平，治疗支气管哮喘的氨茶碱，这类药物也会引起条心跳更快。所以当一个人出现持续的每分钟心跳超过一百次的情况时，还是要尽早去看医生，查找原因。

周谨 | 副主任医师 河北医科大学第一医院 2020-06-05