心率过缓怎么办

2020-06-29 16:36:57
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心动过缓多见于窦性心动过缓和房室传导阻滞。成人正常心率的频率低于每分60次,称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员及睡眠状态,还有其他原因包括颅内疾病,严重缺氧,低温,甲状腺功能减退,血管迷走性晕厥等,还有以及应用拟胆碱药物,胺碘酮,β-受体阻断剂,洋地黄等药物。另外窦房结病变和急性下壁心肌梗死,常常发生窦性心动过缓。

无症状的窦性心动过缓,通常无需治疗,如因心律过缓出现心排血量的不足症状,比如患者出现胸闷,气短,头晕,双下肢无力等等,可应用阿托品或异丙肾上腺素等药物治疗。但长期应用往往效果不确定,容易发生严重副作用,应考虑心脏起搏治疗。一度房室传导阻滞与二度一型房室传导阻滞,心室率不太慢的患者,无需特殊治疗。当二度二型与三度房室传导阻滞,如心室率显著缓慢伴有明显的症状或血流动力学障碍,甚至阿斯综合征的发作的患者,应该给予起搏治疗。

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先天性心脏病的表现

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的,在出生时病变就已存在的疾病,简称先心病。先天性心脏病的种类很多种,常见的先天性疾病。 第一,房间隔缺损,是最常见的成人先天性心脏病,一般无症状,随病情的发展,可出现劳力性呼吸困难,心律失常,还有右心衰竭的表现,晚期约15%的病人因肺动脉高压,而出现右向左分流,形成艾森曼格综合征。 第二,室间隔缺损,也是一种常见的先天性心脏畸形,一般根据血流动力学受影响的程度,症状轻重等,临床上分为大中小型室间隔缺损,小型室间隔缺损,此类病人通常无症状,中性室间隔缺损病人有劳力性呼吸困难,大型室间隔缺损因血流动力学影响严重,存活至成人较少见。 第三,动脉导管未闭,也是常见的先天性心脏病之一,表现为分流量小则可无症状,中等分流量者常有乏力,劳累后心悸,气喘,胸闷等症状,大量分流者常伴有继发性严重肺动脉高压,导致右向左分流,临床症状严重。 第四,卵圆孔未闭,卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下出生后五到七个月左右融合,若未能融合,形成卵圆孔未闭,一般无分流或分流量小的时候多无症状,当发生明显分流时,可能出现不明原因的脑卒中或偏头痛,同时也可伴有晕厥,暂时性失语,平卧性呼吸困难等。 第五,法洛四联症,是最常见的发绀性先天性心脏病,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉右位,右室肥大等四种异常,表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累或蹲踞位休息,常伴有杵状指。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-02