食道反流的治疗

2020-06-23 17:43:28
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食道反流属于胃食管反流病的范畴,它的治疗包括几大方面:

第一是一般治疗及改变生活方式和饮食习惯。卧床时床头要抬高15到20厘米,避免睡前两小时进餐,白天进食也不要立即卧床,注意减少一切引起腹压增高的因素,如肥胖,便秘,紧束腰带等。避免进食高脂肪、巧克力、咖啡,浓茶等,应戒烟禁酒。对于合并心血管疾患的患者,服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂,可加重反流症状,应适当避免。

第二是药物治疗,包括促胃肠动力药及多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,以及抑酸药H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,我们首选质子泵抑制剂,它包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。

第三是维持治疗,因为胃食管反流病具有慢性复发倾向,为了减少症状复发,防止并发症,需要考虑维持治疗。针对严重的胃食管反流病可以考虑抗反流手术。

最后一项是并发症的治疗,针对食管狭窄,我们可以做内镜下的食管扩张术治疗,针对Barrett食管,我们要必须使用质子泵抑制剂治疗以及长期维持治疗,同时,Barrett食管有发生食管癌的危险,因此要密切随访。

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