胃食道反流治疗
2020-06-23 17:43:05
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胃食管反流病的治疗包括以下几点:
第一是改变生活方式和饮食习惯,即卧床的时候床头要抬高15到20厘米,避免睡前两小时内进餐,白天进餐也不要立即卧床,注意减少一切引起腹压增高的因素,如肥胖,便秘,紧束腰带等。避免进食高脂肪、巧克力、咖啡,浓茶等,应戒烟禁酒。同时合并有心血管疾患的患者,服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂,可加重反流症状,应适当避免。
第二是药物治疗,包括两大类,第一是促胃肠动力药,包括多潘立酮,莫沙必利,伊托必利等;第二是抑酸药,包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,我们首选质子泵抑制剂。它包括奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑等等。
第三是维持治疗,胃食管反流病患者具有慢性复发倾向,为了减少症状复发防止并发症,需要考虑维持治疗。
对于严重的胃食管反流病,我们可以进行抗反流手术,对于胃食管反流病的并发症,食管狭窄,我们可以在镜下进行食管扩张术治疗。对于Barrett食管,因为与食管腺癌的发生有密切相关,因此必须使用质子泵抑制剂治疗,以及长期维持治疗,同时要密切随访。
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