反流性食管炎的治疗

2020-06-19 13:58:37
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反流性食管炎的治疗包括以下几点:

第一是一般治疗及改变生活方式和饮食习惯,为了减少卧位时候的反流,将床头抬高15到20厘米,避免睡前2小时内进餐,白天进餐也不要立即卧床,同时要减少一切引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食高脂肪,巧克力,咖啡,浓茶,同时要戒烟禁酒。如果合并有心血管疾病而服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂,可加重反流症状,应适当避免。

第二是药物治疗,包括促胃肠动力药,如吗丁啉,莫沙必利、伊托必利等,还有抑酸药H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂,临床首选质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索奥美拉唑。

第三是要维持治疗,因为胃食管反流病具有慢性复发倾向,为了减少症状复发,需要长时间的维持治疗,针对严重的反流可以进行抗反流手术。

最后一个是并发症的治疗,反流性食管炎的并发症,食管狭窄,可以经内镜下的食管扩张术治疗,针对反流性食管炎的并发症,Barrett食管,因为有发生食管腺癌的危险性,所以必须使用质子泵抑制剂治疗以及长期的维持治疗,同时需要密切随访。

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