心衰是什么意思

2020-06-10 17:26:14
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心衰的全称是心力衰竭,是各种心脏结构或者是功能性疾病,导致的心室充盈或射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环或体循环淤血,器官组织血液灌注不足,为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难,体力活动受限和体液的储留。可分为三大类型:

第一左心衰竭,右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭由左心室代偿功能不全所致,以肺循环淤血为特征,临床上较为常见的。单纯的右心衰竭,主要见于肺源性心脏病以及某些先天性心脏病,以体循环淤血为主要表现。左心衰竭后肺动脉压力增高,使右心负荷加重,右心衰竭出现即为全心衰竭。

第二急性和慢性心力衰竭,根据心衰发生的时间速度,严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。急性心衰有急性的严重心肌损害,心律失常或突然加重的心脏负荷,使心功能正常或处于代偿期的心脏,在短时间内发生衰竭或者是慢性心衰竭,临床上以急性左心衰常见,表现为急性肺水肿或心源性休克。慢性心衰,有一个缓慢的发展过程,一般均有代偿性心脏扩大或者是肥厚,以及其他代偿机制的参与。

第三射学分数,急性心衰和射血分数保留性心衰。对于心衰的描述主要基于射血分数小于40%,称为射血分数降低性心衰,射血分数大于等于50%的心衰,称为射血分数保留性心衰。常存在左室肥厚或左房增大等充盈压升高,舒张功能受损的表现。

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先天性心脏病的表现

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的,在出生时病变就已存在的疾病,简称先心病。先天性心脏病的种类很多种,常见的先天性疾病。 第一,房间隔缺损,是最常见的成人先天性心脏病,一般无症状,随病情的发展,可出现劳力性呼吸困难,心律失常,还有右心衰竭的表现,晚期约15%的病人因肺动脉高压,而出现右向左分流,形成艾森曼格综合征。 第二,室间隔缺损,也是一种常见的先天性心脏畸形,一般根据血流动力学受影响的程度,症状轻重等,临床上分为大中小型室间隔缺损,小型室间隔缺损,此类病人通常无症状,中性室间隔缺损病人有劳力性呼吸困难,大型室间隔缺损因血流动力学影响严重,存活至成人较少见。 第三,动脉导管未闭,也是常见的先天性心脏病之一,表现为分流量小则可无症状,中等分流量者常有乏力,劳累后心悸,气喘,胸闷等症状,大量分流者常伴有继发性严重肺动脉高压,导致右向左分流,临床症状严重。 第四,卵圆孔未闭,卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下出生后五到七个月左右融合,若未能融合,形成卵圆孔未闭,一般无分流或分流量小的时候多无症状,当发生明显分流时,可能出现不明原因的脑卒中或偏头痛,同时也可伴有晕厥,暂时性失语,平卧性呼吸困难等。 第五,法洛四联症,是最常见的发绀性先天性心脏病,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉右位,右室肥大等四种异常,表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累或蹲踞位休息,常伴有杵状指。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-02