心脏早搏严重吗

2020-06-10 17:22:05
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临床上常见的早搏分为房性早搏和室性早搏。房性早搏是临床上常见的心律失常,主要表现为心悸,有些病人有胸闷乏力,自觉有停跳感,有些病人可能没有任何症状多为功能性,正常成人进行二十四小时心电检测,大约60%有房性早搏的发生。在各种器质性心脏病,如冠心病,肺心病,心肌病等病人中,房性早搏的发生率明显增加,房性早搏通常无需治疗,当有明显的症状或者是因房性早搏初发时,室上性心动过速时应该给予药物治疗,吸烟,饮酒与咖啡均可诱发房性早搏,应该劝导病人戒烟戒酒。

室性早搏是一种最常见的心律失常,正常人与各种心脏病病人均可以发生室性早搏。正常人发生室性早搏的机会,随着年龄的增长而增加,通常没有特异症状,是否有症状或者是症状的轻重程度,与早搏的频发程度无直接相关,病人一般表现为心悸,心跳或者是停跳感,类似电梯快速升降的失重感,或者是代偿间歇以后,有力的心脏波动感,室性早搏的治疗,对于无器质性心脏病病人来说,不会增加此类病人发生心脏病死亡的危险性。因此无明显症状或者是症状轻微者,不必药物治疗。如果病人症状明显治疗,以消除症状为目的,应该特别注意对病人做好耐心解释和关心,减轻病人的焦虑与不安,如果病人器质性心脏病合并心功能不全,原则上只处理心脏本身的疾病,不必应用治疗室性早搏的药物,如果症状明显可以选用药物治疗。

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先天性心脏病的表现

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的,在出生时病变就已存在的疾病,简称先心病。先天性心脏病的种类很多种,常见的先天性疾病。 第一,房间隔缺损,是最常见的成人先天性心脏病,一般无症状,随病情的发展,可出现劳力性呼吸困难,心律失常,还有右心衰竭的表现,晚期约15%的病人因肺动脉高压,而出现右向左分流,形成艾森曼格综合征。 第二,室间隔缺损,也是一种常见的先天性心脏畸形,一般根据血流动力学受影响的程度,症状轻重等,临床上分为大中小型室间隔缺损,小型室间隔缺损,此类病人通常无症状,中性室间隔缺损病人有劳力性呼吸困难,大型室间隔缺损因血流动力学影响严重,存活至成人较少见。 第三,动脉导管未闭,也是常见的先天性心脏病之一,表现为分流量小则可无症状,中等分流量者常有乏力,劳累后心悸,气喘,胸闷等症状,大量分流者常伴有继发性严重肺动脉高压,导致右向左分流,临床症状严重。 第四,卵圆孔未闭,卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下出生后五到七个月左右融合,若未能融合,形成卵圆孔未闭,一般无分流或分流量小的时候多无症状,当发生明显分流时,可能出现不明原因的脑卒中或偏头痛,同时也可伴有晕厥,暂时性失语,平卧性呼吸困难等。 第五,法洛四联症,是最常见的发绀性先天性心脏病,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉右位,右室肥大等四种异常,表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累或蹲踞位休息,常伴有杵状指。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-02