蛋白尿的治疗方法
2020-06-05 13:34:46
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蛋白尿的治疗应该考虑是原发性疾病还是继发性疾病。如果是继发性疾病,比如糖尿病,高血压引起的蛋白尿,以纠正原发病为主。也就是说积极控制血糖血压,同时对症治疗。如果是原发性蛋白尿,也就是说肾脏疾病引起蛋白尿,这个时候的治疗是比较复杂的。
一般来说,包括以下三个方面:第一,一般治疗应该是适当休息,避免到公共场所和预防感染,病情稳定的时候可以适当活动,防止静脉血栓的形成,给予正常量也就是0.6到1.0克每千克每天的优质蛋白。
每日热量不行少124到一147千焦每公斤体重,同时对水肿的患者应该限制盐的饮食,也就是说每天食盐应该小于3克,每天应少进食富含饱和脂肪酸,也就是动物油脂的饮食,而多进食富含不饱和脂肪酸,也就是植物油鱼油以及富含可溶性纤维,比如燕麦米糠和豆类的饮食。
第二就是对症治疗,对水肿的患者建议使用的噻嗪类利尿剂,袢利尿剂和储钾利尿剂,针对不同的原因进行利尿消肿,同时临床上更建议的是使用ACEI类和ARB类的药物,也就是说沙坦类和普利类的药物,进行降蛋白治疗,同时降低血压。
第三点就是免疫制剂治疗,虽然我们在临床上发现激素和细胞毒性药物有各种的副作用,但是它仍然是治疗大量蛋白尿得到最确切的药物之一,临床上更多见使用小剂量激素,如果效果不佳,加用细胞毒性药物综合性治疗。
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