脑垂体瘤的手术方法有哪些

2020-05-27 17:58:05
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垂体瘤的手术方法可以分两大类，一个就是开颅或者是微创开颅，也就是经颅来手术切除垂体腺瘤，这是比较传统的手术方式。那么垂体腺瘤第二个方法是经鼻腔微创的手术方法，也可以是在内窥镜下或者是在显微镜下切除肿瘤，那么现在百分之九十甚至百分之九十五左右的垂体腺瘤，都可以经鼻腔进蝶窦去手术，尤其是内镜手术的发展，神经内镜的技术的进步，使很多比较大的垂体腺瘤以往需要开颅来切除的，那么可以经鼻腔进蝶窦切除，这现在也是垂体腺瘤主要的手术方法。

当然有些垂体腺瘤，如果是向颅内向两旁发展比较大的，或者是像呈哑铃型增长或者是向后颅生长的，那么比较巨大的垂体腺瘤，有时还需要开颅显微手术切除。

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左额叶胶质瘤可以治好吗

左侧额叶胶质瘤是否可以治好的问题不好说，一个是要看肿瘤的位置，是额叶前部，还是中后部，如果是前部，我们叫额极，额极的肿瘤如果不大的话，做额叶切除，如果要是低级别的胶质瘤，它有可能治好，所以一个是看它的大小。第二个看它的位置，第三个还要看它的级别。 只有位于额极的，低级别的，体积比较小的胶质瘤，才可以治好，因为左侧额叶多数对于右利手的人来说，左侧额叶是我们语言中枢的所在地，所以它偏外侧，要切除的范围大了会引起语言障碍，叫失语，肿瘤偏后，它就靠近中央前回，中央前回是什么，就是左侧的中央前回是管右侧肢体运动的，中枢神经的位置，这个地方也是不能切的，它切了以后可能会引起对侧肢体的偏瘫。 所以如果瘤子偏大一点，靠近中后部或者是靠近外侧，都是很难得到根治性的切除，所谓的根治性的切除，就是包着瘤子切的那一种，瘤子切完了以后，周围的脑组织都是里面不含肿瘤细胞了，这种情况只有低级别的才有治愈的可能，所以绝大部分额叶的胶质瘤的治疗，尤其是四十岁以上，只是尽量延长它的生存时间，当然如果是二级的，可能延长六到八年都有可能，如果三四级的时间就相对要短一些。

万经海 | 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 2020-06-11

脑垂体瘤能根治吗

大多数脑垂体瘤是可以根治或者是可以经治疗以后能长期生存的，能否治愈，也就是说垂体瘤，尽管是垂体瘤，它也有很多亚型，有有分泌功能的或没有分泌功能的，功能性垂体腺瘤的治愈的机会比非功能性的可能要稍微少一些，因为它的要内分泌上治愈更困难一些。 第二个就和垂体瘤的大小有关系，如果垂体瘤发现的比较早，比较小的时候，手术能够彻底切除干净，那么这样的治愈的机会就比较大。 如果垂体瘤比较大，呈侵袭性生长或者是压迫视神经，或者是包裹了双侧海绵窦里面的颈内动脉，这种手术切除比较困难，相对来讲根治就比较困难一些。 所以垂体瘤到底能不能治愈，一个是和它的内分泌功能紊乱的程度有关，一个是和肿瘤的大小以及肿瘤能否彻底切除有关系。

万经海 | 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 2020-05-28

脑垂体瘤的手术方法有哪些

垂体瘤的手术方法可以分两大类，一个就是开颅或者是微创开颅，也就是经颅来手术切除垂体腺瘤，这是比较传统的手术方式。那么垂体腺瘤第二个方法是经鼻腔微创的手术方法，也可以是在内窥镜下或者是在显微镜下切除肿瘤，那么现在百分之九十甚至百分之九十五左右的垂体腺瘤，都可以经鼻腔进蝶窦去手术，尤其是内镜手术的发展，神经内镜的技术的进步，使很多比较大的垂体腺瘤以往需要开颅来切除的，那么可以经鼻腔进蝶窦切除，这现在也是垂体腺瘤主要的手术方法。 当然有些垂体腺瘤，如果是向颅内向两旁发展比较大的，或者是像呈哑铃型增长或者是向后颅生长的，那么比较巨大的垂体腺瘤，有时还需要开颅显微手术切除。

万经海 | 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 2020-05-27

脑肿瘤是怎么引起的

脑肿是怎么引起的，目前原因不清楚，只是推测或以下四个方面的因素有关系。一个就是遗传因素，有少数的脑肿瘤，像神经纤维瘤，它有一定的家族倾向或者是遗传倾向，就是说直系亲属里面也谁有以后，容易出现这症状。相对来讲发展脑肿瘤的机会比较大，这种肿瘤占的比例是很小的。 第二个就是辐射，就是物理因素，辐射像电离辐射，如果要是因为头颈部的其他肿处，比如说鼻咽癌，做放疗以后若干年，七到十年以后有可能会发生脑部的肿瘤，这叫和核辐射有关系。当然目前最关心的人们是WiFi的辐射，手机的辐射能不能引起脑肿瘤，目前还是没有定论，有的人说有一定的关系，但是绝大多数的研究结果认为，没有直接的因果关系。像WHO他们只把它定位可疑的或者是可能的致病因素之一，就是辐射。 第三个就像药、毒，比如说有一些亚硝胺类的药，这些药物在肝癌或其他，会引起肿的发生引起，在脑部的作为动物试验，也发现其诱法脑肿瘤。但是在人类实践，还没有一个确切的认为它是能进去脑肿瘤的。也就是说没有发现哪一个肿瘤是使用药物引起的。 第四方面就是病毒，也是就和药物和毒素，化学因素有关系的一样，只是说动物试验上可能发现有关系，真正还没有发现临床上还没有发现它一定是病毒引起的。病毒就是，EB病毒和鼻咽癌，HPV病毒和宫颈癌有一定的关系，和脑部没有一个定论。所以总的来说，脑肿瘤是怎么引起的，还不是很清楚，还没有很明确的原因。

万经海 | 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 2020-06-15

神经性头疼和脑瘤区别

神经性头疼和脑瘤的关系，其实压根就不是一回事。神经性的头疼一般来说是有时候青壮年的，女性比较多一些，然后一些头疼可能会紧张，会有人和内分泌的，就是月经周期这些有一定的关系，它可以反复发作，但是每次发作的这个强度啊不会有一个越来越重，或者是不会伴有明显的恶心，呕吐，或者是意识障碍等等这个情况，不发作的时候，就完全正常人一样。 但是脑瘤引起的头疼，早期可能是间歇性的，但是慢慢地总会有个加重的过程，加重了以后可能会有一是发作的频率会加重。二就是程度会加重，严重的时候可能伴有恶心呕吐，而且时间也有特点，就是在后半夜或者凌晨，或者是劳累以后，这种头疼的会诱发或者是加重，严重的时候可以伴有恶心呕吐。 但还有可能还有一些其他的神经系统的一些症状，比如一些肢体无力，癫痫或者是感觉障碍，或者是行走不稳等等这些脑部的其他的症状。 所以这个神经性的头疼就不会有这些症状，这个应该是可以鉴别的。当患者出现头疼时，可以到医院就诊进行检查，来明确病因，并进行有针对性的治疗。

万经海 | 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 2020-04-22

脑肿瘤扩散的症状

肿瘤扩散的症状其实问题是一个比较含糊的东西。因为脑肿瘤，一般来说不会扩散，如果要说有扩散的，就是有两种，一个就是脑转移瘤，就是脑转移癌的癌症。 可能在治疗的过程中或者是治疗以后，会出现扩散，它是稀释时转移的没有控制好，但是有一些肿瘤手术的过程中，如果特别是肺鳞癌的脑转以后，或者切完以后它可能顺着你切的部位向周围扩散，这种的症状主要表现在，手术前的症状在手术后一段时间好转以后，又重新出现症状，原来的症状加重或出现新的症状，这就是扩散的症状。 还有一种那就是恶性胶质瘤，胶质瘤尤其是胶质母细胞瘤，切完以后甚至做过放化疗以后，过一年半载，有时候会时间更长一点，它在其他的部位也会出现这种新的肿瘤，对我们也基本上它定位脑肿瘤的扩散，那就看他的症状和他往哪个地方扩散，以及扩散肿瘤的增长的速度、大小，来看它有什么样的症状，不同的部位它症状可能不一样。 但是还有一些肿瘤，像生殖细胞瘤或者是像髓母细胞瘤，它靠近蛛网膜下腔，手术后，也可能是没有手术，它会沿着脑脊液一起扩散，表现为癌性脑膜炎类似的症状，就是剧烈的头疼，呕吐，还有出现新的其他的部位的神经功能障碍。 这就是脑肿瘤扩散的一些症状。

万经海 | 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 2020-06-11

脑垂体瘤是什么引起的

脑垂体瘤是什么引起的，目前是不清楚的。垂体它分为垂体前叶或垂体后叶。垂体前叶有很多细胞可以分泌合成垂体的激素。那么有分泌泌乳素的、有分泌生长激素的、有分泌性腺激素的，还有分泌TSH这些激素的。 那么这些不同的垂体细胞，它可能引起不同的垂体腺瘤，但是具体怎么引起，可能是和这些细胞的基因突变累及有关系。到底是什么引起基因突变，就不好说了，所以总的来说原因是不清楚。 垂体后叶一般不发生肿瘤，它只是说储存垂体加压素。所以主要是垂体前叶长瘤体为多。但是不知道具体是什么原因引起相关的基因突变，引起垂体肿瘤。所以当患者出现脑垂体肿瘤的时候，也要及时就诊，进行进一步的检查查找出现问题的部位，并请专业的医生给予对症的治疗，可以有效的控制患者的病情进展，减轻患者的症状。

万经海 | 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 2020-04-22

脑肿瘤晚期有什么症状

脑肿瘤晚期症状主要包括以下几个方面。一个就是颅内压增高的症状，也就是说头疼，呕吐，尤其是剧烈的头疼，甚至出现烦躁，就是精神症状或者是有点模模糊糊的。第二个就是偏瘫，昏迷，失语，卧床不起或者不能进食，不能喝水，出现意识障碍，静悄悄地躺在床上，最后就是呼吸心跳停止。 所以当出现这些症状的时候，有可能脑肿瘤已经到了晚期的程度，这时候也要给予相应的治疗，也能够起到有效缓解级别的作用。所以我们在日常生活当中，一定要对脑肿瘤有高度的重视，早期发现脑肿瘤早期治疗，如果是不早期治疗的话，可能在晚期会造成相当严重的并发症，影响患者的生活质量，影响患者的寿命，造成不良的影响，所以如果治疗及时的话，脑肿瘤就会得到一个控制。

万经海 | 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 2020-04-10

良性脑肿瘤有哪些

良性脑肿瘤还是有很多类型的。最常见的是脑膜瘤，那么女性相对多见它是长在脑子的外面，是脑子表面的蛛网膜颗粒的细胞上生长出来的。良性肿瘤当然它百分之九十以上是良性的，少说也有不典型或者是恶性的。那么良性的肿瘤，它主要是长的脑外，除了这个脑膜瘤以外，还有神经鞘瘤，神经鞘瘤有像听神经瘤，三叉神经鞘瘤，那么这种也是长在脑子外面，然后在颅腔里边，它会压迫脑组织引起一些症状；第三个常见的症状的良性肿瘤是垂体瘤，垂体瘤是来源于垂体的，垂体前叶的肿瘤，它有无功能性的垂体腺瘤和有功能性的垂体腺瘤。 那么垂体腺瘤绝大部分是良性的，垂体腺癌的比例不到百分之一，也就是大多数都是良性的垂体腺瘤。它还有颅咽管瘤是个良心脑肿瘤，它还有长在我们脑子里边就是被称为肿瘤的，有血管网状细胞瘤又叫血管母细胞瘤或者是海绵状血管瘤，这一类的肿瘤都是良性的肿瘤。

万经海 | 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 2020-05-29

颅底肿瘤包括哪些

颅底就像天花板，它的上方是颅腔，颅底的下面是鼻腔，眼眶以及口腔、咽喉壁这些位置，长在这些颅底位置的肿瘤叫颅底肿瘤。颅底肿瘤，我们又分成三大类。 第一大类就是天花板以上的肿瘤，我们也叫颅内颅底的肿瘤，这些肿瘤多数是良性的，比方垂体瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤，听神经瘤，三叉神经鞘瘤，还有颅咽管瘤，这是颅内颅底的肿瘤。 颅底本身的肿瘤，颅底是一种骨质，它上面有硬脑膜，下面有鼓膜，有鼻腔的黏膜，这些本身它也会长瘤子，这些肿瘤包括主要是一些骨源性的肿瘤，比如说激素瘤，软骨肉瘤，骨肉瘤等等。 第三类的肿瘤就是颅外颅底，也就是眼、眼眶、鼻腔或者是口腔，这些颅面部的一些肿瘤，它侵犯颅底，也叫颅底肿瘤，就是颅外颅底的肿瘤。颅外颅的肿瘤，恶性的肿瘤偏多一些，比如说鼻窦癌，鼻咽癌，还有刚才说的一些骨肉瘤，下咽癌等等，这是颅外颅里的肿瘤。颅底的肿瘤包括颅内颅底肿瘤，颅底本身的肿瘤，以及颅外颅的肿瘤，这么三大类。 所以颅底肿瘤包括以上三大类，当患者确诊颅底肿瘤时，一定要及早的进行治疗，控制病情进展。

万经海 | 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 2020-06-11