脑卒中急性期如何康复治疗

2020-05-27 09:33:18
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脑卒中患者急性期一般在综合医院的神经内科病房或者是卒中单元接受治疗。急性卒中患者入院后早期支持治疗，通常包括观察病情变化是否需要内科或者是外科干预，推进能够改善卒中转归的内科干预或者外科手术治疗，制定预防亚急性并发症的预防措施，开始预防卒中复发的治疗计划，开始康复治疗或其它恢复患者神经功能的方法。

患者的病情稳定后，即可适时地开始康复治疗，预防远期并发症，减少卒中复发可能性的，长期治疗，家庭治疗以及预防抑郁等。所以在脑卒中急性期，需要及时地找专业的医生进行康复治疗，能够得到很好的效果。

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脑卒中康复如何护理

脑卒中的康复护理能包括一般护理和特殊护理。一般护理主要是保持呼吸道的通畅，口腔以及皮肤的护理。而特殊的护理主要是鼻饲的护理，鼻饲主要是一些重症患者，他需要进行鼻饲饮食，这时候的鼻饲护理就至关重要，除了鼻子护理以外，对于一些重症患者他的皮肤的护理，也有特别的这种要求。 第三还有大小便的护理，对大小便的护理主要内容有一些尿潴留，尿失禁，便秘的护理。还有癫痫的护理，对一些脑损伤的患者来说的话，癫痫也是常见的并发症。 癫痫的护理就包括一些发作期以及发作间期的一些护理等等。除此以外，还有五官的护理，包括口腔护理、眼睛的护理等等。对于重症患者而言，还有气管切开的一个护理，包括切口周围的皮肤排痰，然后还有一些吸痰、超声雾化、拔罐等等的护理。 可以给予相关的康复锻炼，比如针灸、推拿、按摩、理疗等等，这些可以有效预防肌肉的粘连以及损伤状态，也可以慢慢从被动运动变为主动活动。 另外，注意预防其他的并发症，比如下肢静脉血栓、褥疮等等。

吴东宇 | 主任医师 中国中医科学院望京医院 2020-05-26

脑卒中偏瘫什么时间康复最好

一般来说，一旦患者的病情稳定四十八到七十二个小时，有时即使是患者仍然处于意识尚未恢复的状态，就可以开始进行康复处理。早期康复的目的在于，最大程度地保留患者尚存的功能，避免由于制动或者是废用，造成废用综合征。 废用综合征的一些例子，包括肌肉萎缩、骨质疏松、神经系统功能退化、心肺功能减退等等。对于某些神经疾患来说，早期开展康复处理，可以有效的预防痉挛和挛缩的发生和发展，可见早期康复，应该是尽可能的安全的介入，这是强化康复医疗的一个重要的原则。 所以脑卒中偏瘫的患者应该尽早的进行康复治疗。

吴东宇 | 主任医师 中国中医科学院望京医院 2020-05-26

脑卒中家庭康复要注意什么

卒中根据脑损伤的部位不同，它可以累及运动感觉、语言、吞咽、认知、精神心理等，根据这些功能障碍，应当选择针对性的功能训练。康复训练的专业性是很强的，最好的方法是在康复医师和康复治疗师的指导下，进行康复训练，采取的方式可以在门诊学习康复的一些基本的方法，然后再自己进行。 然后，以后可以采取定期门诊复查的方式。对于家庭来说，最主要的是经济和心理上的一个支持，个人觉得这个来说的话，对于患者取得一个良好的康复效果是至关重要的。 家属应落实康复计划，减少随意性，应与康复医师或治疗师制定康复目标和训练计划，按计划落实康复训炼。

吴东宇 | 主任医师 中国中医科学院望京医院 2020-05-26

脑卒中康复期需要注意什么

这里介绍两个常见的认识误区。第一个脑卒中造成的功能障碍，可以通过自己的努力锻炼得到恢复，康复的专业性很强，最好在专业的康复机构，在专业的康复医师和治疗师的指导下完成，否则容易造成一定的残疾。手挎篮、画圈、步态等等或者造成功能长期不恢复，对于语言障碍、吞咽障碍、认知障碍等更是如此。 第二个常见的误区，是康复时间长，长时间见不到效果就放弃，俗话说病来如山倒，病去如抽丝，脑卒中患者经过康复训练，恢复受损的神经功能，甚至重返工岗位，大部分都是经过了长时间功能神经恢复。神经功能恢复从无到有，从有到充分是一个艰苦的训练过程。

吴东宇 | 主任医师 中国中医科学院望京医院 2020-05-19

脑卒中康复治疗的效果如何呢

临床实践和研究结果显示，康复医疗能够在一定程度上预防残疾的发生，并帮助和加快受损功能的恢复，主动的再训练和矫形支具等康复措施，能使患者更好地利用个人和环境的资源，以实现其各种日常生活活动，最大程度的减轻残疾的影响。 康复治疗能使患者最大程度恢复并参与社会活动，提高其生活质量。近年来，循证医学的发展已经证实，康复医疗是卒中单元其中重要的一个组成部分。目前康复的目的主要是预防残疾的发生，改善运动，语言、交流、认知以及其他受损的功能，尽可能地恢复患者的日常生活能力，使患者在精神心理和社会上再适应，以恢复其自立的能力、社会活动和人际间的关系，提高患者的生存质量。

吴东宇 | 主任医师 中国中医科学院望京医院 2020-05-26

脑梗康复进展性脑卒中康复治疗

进展性卒中指的是在一定的时间窗内，各种原因所导致的神经功能的恶化。对于神经康复而言，我们应当选择恰当的适应证。适应证指的是病情稳定及原发疾病的神经功能不再恶化，基础疾患合并症和并发症稳定或得到控制，这个是我们神经康复的一个基本指针，进展性的卒中患者的神经功能缺陷常常会发生这种波动。 如果不得到治疗病人有可能会死亡或者是病情加重，影响患者的恢复。这时候对于病情不稳定的患者，临床治疗是第一位的，应暂缓进行康复治疗，并且及时的给予患者相应的对症治疗。

吴东宇 | 主任医师 中国中医科学院望京医院 2020-05-26

脑卒中偏瘫的康复方法

脑卒中偏瘫主要使用运动疗法。运动疗法的多为主动性的康复，即在治疗师的指导和监督下，由患者主动地进行运动治疗活动。运动疗法可以分为传统的运动疗法，主要包括维持关节活动度、增强记忆力、增强肌肉耐力、增强肌肉的协调能力，恢复平衡功能、恢复步行功能、增强心肺功能等。 第二类，是神经生理学疗法，神经生理学疗法的主要针对，治疗中枢神经损伤以后引起的运动功能障碍，它包括Bobath疗法、 Brunnstrom疗法、本体感神经肌肉促进疗法、RooD疗法等。 第三种是运动再学习法。

吴东宇 | 主任医师 中国中医科学院望京医院 2020-05-19

脑血栓可以康复吗

脑卒中发生后患者的神经系统症状，会有部分恢复或者是有时候是完全恢复。但是大约百分之七十五的患者会遗留有神经功能障碍，包括认知，运动，感觉，语言，精神心理以及行为方面的异常。患者的活动能力受到限制，常常需要他人的帮助才能完成其日常生活活动，这给患者参与正常社会生活造成了极大的障碍。 临床实践和研究结果证明，康复医疗能够在一定程度上预防残疾的发生，并帮助和加快受损功能的恢复，主动的训练和矫形支具等康复措施，能使患者更好地利用个人和环境的资源，以实施其各种日常生活活动，最大程度的减轻残疾的影响，康复能使患者最大程度恢复，并参与社会生活和提高其生活质量。

吴东宇 | 主任医师 中国中医科学院望京医院 2020-06-01

如何判断意识障碍

临床上评价意识障碍的状态以及严重程度，最常用的方法就是用量表进行评估。这些量表包括格拉斯哥昏迷量表、JFK昏迷恢复量表等等。量表法难以捕获意识状态的微小变化，特别是植物状态、最小意识状态、优势半球损害以及失语症患者。 而且这些心理测试手段，都是根据外部行为表现或结果去推断人脑的高级心理活动，往往带有一定的主观性。所以现在临床上对于意识障碍的评估，越来越倾向于使用客观地评估方法，就是包括神经电生理手段和功能影像学手段。 神经电生理手段比较常用的是传统脑电图、事件相关电位等等，功能影像学包括PET、功能核磁等等，脑电非线性动力学，是一种新的评价意识障碍的一种手段。

吴东宇 | 主任医师 中国中医科学院望京医院 2020-05-19

脑外伤能康复吗

脑外伤由于脑损伤的部位不同，其造成的主要功能障碍有运动障碍，感觉障碍，语言障碍，认知障碍以及精神心理障碍等等。目前康复医学在神经功能障碍的作用，已经得到了充分的这种证明。康复过程实际上是一个在学习的过程，在这个过程中，主要是对患者进行训练，让其学会代偿的方法，而不是完全恢复已缺失的功能，颅脑损伤患者的康复目标是多方面的。 但总的来说要拾起感觉，运动功能，生活自理能力，认知功能，言语交流功能以及社会生活技能，恢复到可能达到的最大限度，使患者能够尽早地参与到社会生活中，以提高患者的生活质量，减低家庭以及社会负担。

吴东宇 | 主任医师 中国中医科学院望京医院 2020-06-01