便秘首先要分清虚实，实证的便秘，可分为寒实和热实。我们常见的是热实证，常见于外感风寒之邪传导至阳明经，出现阳明大肠水液被热血所蒸，从而出现大便硬结、难结等阳明腑实的症状，热实证便秘属于急症，一般可通过通腑泻热的方法进行解决，可以服用大小承气汤或是口服蓖麻油，待热去便秘自然恢复。

寒实便秘比较少见。虚证便秘可分为阴虚便秘、阳虚便秘、气虚便秘。阴虚便秘，是指阴虚引起肠道内水分减少，从而出现大便发干，几日一解的现象。

治疗阴虚便秘，可以服用一些滋阴养血的中药，如四物汤之类或是多吃一些水果蔬菜可以解决。阳虚便秘和气虚便秘是由于阳虚和气虚导致，无力推动而引起便时无力，从而出现大便难解的症状，所以阳虚便秘和气虚便秘，一般大便并不干硬，治疗阳虚便秘和气虚便秘一般服用一些温阳补气的中药，像济川煎和补中益气汤之类。

结合现代医学我们所常说的习惯性便秘，一般属于中医的虚证便秘，但有一些习惯性便秘是由于其他疾病继发引起的，像帕金森综合征、马尾神经综合征等神经病变引起的，则需治疗原发疾病。

另外，如果由于直肠前突等畸形引起的，则需要手术治疗。所以便秘的治疗需要根据患者的证型，进行具体地分析，给予相应的治疗。