冠心病的症状

2020-05-20 09:52:04
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冠心病的症状,对于冠状动脉粥样硬化性心脏病来说,临床上是分为五型:

第一型是隐匿型的冠心病,这样的病人,平时往往是没有特殊的症状,只有在完善相应的检查,发现存在着心肌缺血的表现。

第二型对于心绞痛型的一类冠心病的患者,可以在静息状态下或者活动、劳累、情绪激动等情况下,出现这种心前区的闷痛,伴有肩背部的放射痛、出汗等这样的,还有牙痛,咽部紧迫感等等这样的症状,那么通过完善心电图冠状动脉CT或者冠脉造影是有助于明确检查,明确诊断的。

第三类冠心病的就是急性心梗型,这样必然会突然间出现持续的胸痛症状,不能缓解,通过完善心电图和心肌酶学的检查是可以有助于明确诊断的。

第四型,是由于长期的这种冠状动脉狭窄,导致相应心肌的缺血,患者会出现心功能不全的表现,也就是说心脏的这种泵血的功能明显降低了,患者会出现这种胸闷、喘憋、活动后气短这些症状,甚至可能会出现肺里面的啰音、下肢的水肿等等这些心衰的表现,那么这样的病人可以通过完善相应的心电图、冠脉造影、心超、proBNP这些检查是可以明确的。

第五型就是猝死型,猝死型往往患者没有特殊的一个症状,在应激的状态下,患者会突然间倒地,出现短时间内的死亡的这种情况。

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先天性心脏病的表现

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的,在出生时病变就已存在的疾病,简称先心病。先天性心脏病的种类很多种,常见的先天性疾病。 第一,房间隔缺损,是最常见的成人先天性心脏病,一般无症状,随病情的发展,可出现劳力性呼吸困难,心律失常,还有右心衰竭的表现,晚期约15%的病人因肺动脉高压,而出现右向左分流,形成艾森曼格综合征。 第二,室间隔缺损,也是一种常见的先天性心脏畸形,一般根据血流动力学受影响的程度,症状轻重等,临床上分为大中小型室间隔缺损,小型室间隔缺损,此类病人通常无症状,中性室间隔缺损病人有劳力性呼吸困难,大型室间隔缺损因血流动力学影响严重,存活至成人较少见。 第三,动脉导管未闭,也是常见的先天性心脏病之一,表现为分流量小则可无症状,中等分流量者常有乏力,劳累后心悸,气喘,胸闷等症状,大量分流者常伴有继发性严重肺动脉高压,导致右向左分流,临床症状严重。 第四,卵圆孔未闭,卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下出生后五到七个月左右融合,若未能融合,形成卵圆孔未闭,一般无分流或分流量小的时候多无症状,当发生明显分流时,可能出现不明原因的脑卒中或偏头痛,同时也可伴有晕厥,暂时性失语,平卧性呼吸困难等。 第五,法洛四联症,是最常见的发绀性先天性心脏病,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉右位,右室肥大等四种异常,表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累或蹲踞位休息,常伴有杵状指。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-02