手指类风湿

2020-05-15 16:29:59
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手指类风湿，实际上没有手指类风湿这个名词。患者问的可能是指类风湿关节炎表现在手指适合什么症状，那么类风湿关节炎是一种慢性的进行性的，以小关节对称性炎症为主的，反复发作的自身免疫性疾病，早期主要有双手手指关节的疼痛、肿胀和僵硬，其中主要的关节是近端指间关节、掌指关节和腕关节，再有一个就是晨僵，晨僵一般持续在一个小时以上。

除此之外，还可以表现为心血管的损害、浆膜炎、肺间质的病变、胸腔积液以及眼的葡萄膜炎、色素膜炎，以及影响到类风湿肺、类风湿肝等等。

甚至检查可以发现类风湿因子阳性、血沉、C反应蛋白增高，抗CCB抗体阳性，抗角蛋白抗体阳性等等，所以当手指出现了疼痛、肿胀症状的时候，一定要到医院去，请医生来做出诊断，进行治疗，根据患者的具体症状来给予相应的有针对性的治疗，减轻患者的症状，延缓并发症的发生，缓解患者的痛苦。

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类风湿性关节炎哪些要忌口

类风湿关节炎患者原则上没有什么忌口，目前尚无充分证据表明饮食治疗能改变类风湿关节炎病人的病程，因此，类风湿关节炎患者不必太注意于饮食。一般来说，只要食物不过敏都可以食用。 但类风湿关节炎患者病程较长，有些药物对胃部的刺激较大，因此类风湿关节炎患者一般合并慢性胃炎。因此，辣椒等刺激性的食物尽量少食用，以减少胃部刺激。 另外，高油高脂类的食物，因为难以消化，类风湿关节炎患者尽量少食用。一般来说，类风湿关节炎患者饮食注意清淡饮食，不过敏就可以。

刘一帆 | 副主任医师 聊城市人民医院 2020-07-31

红斑狼疮引起血小板低直上不去怎么办

红斑狼疮如果血小板一直没有能恢复到正常，一般情况下提示本病没有得到很好地控制，所以如果血小板一直不能恢复到正常的范围内。应该来说你本身的疾病还没有控制好，那这种情况需要跟医生去探讨怎么样去调整自己的治疗方案，让我们的疾病控制得更加的满意。 那如果疾病完全控制了血小板是可以恢复正常的，所以如果红斑狼疮引起的血小板降低一直上不去，最重要的是要去调整你的治疗方案，有可能病情没有完全缓解，只是部分缓解，那在这种情况下你的疾病还可以控制得更加好一点。 这个时候就需要我们治疗上可能需要再进行这个方案的调整，需要结合每个人具体的情况，来给你不同的这样的一个调整，这样才是比较合理的。

穆荣 | 主任医师 北京大学人民医院 2020-05-06

降低尿酸的方法

降低尿酸的方法有多种，但要根据具体情况来具体地操作，例如尿酸的值的水平是多少。一般来讲如果尿酸值在500以下，就需要通过控制饮食，避免食入高嘌呤食物，比如动物内脏，海鲜，啤酒，白酒，碳酸饮料以及限制热量的摄入等等，这样使得尿酸的水平能够降下来，还要多喝水，保持每天的尿量在2000毫升以上。 还可以适当地服用小苏打，碳酸氢钠片碱化尿液，促进尿酸的排泄，这是在500以下。如果500以上，需要服用降尿酸的药物，降尿酸的药物主要有两种，一种是促进尿酸排泄的药物，另外一种是抑制尿酸生成的药物，所有这些药物都是在医生的指导下进行，因为很多药物都有它的副作用。 此外，对于高尿酸血症的患者，同时还要看有没有其他的疾病，例如有没有高血压，糖尿病，有没有高脂血症，如果有这些疾病，也要上来就控制它，此外有没有服用一些药物，因为有些药物也可以引起尿酸的排泄的异常，比如一些降压药等等，所以出现了这种高尿酸血症，一定要到医院去请专业的医生来进行诊治。

杨铁生 | 主任医师 北京大学人民医院 2020-04-22

怎么才能降尿酸

怎么才能降尿酸，对于尿酸增高的患者要降低尿酸，当然要到医院，请医生来找出高尿酸血症的原因。一，是食入高嘌呤的饮食过多，对于这样的患者要限制饮食，对于那些高嘌呤食物，比如内脏，海鲜，啤酒，白酒，碳酸饮料等等，就要尽量的少吃或者不吃。 除此之外有尿酸排泄障碍的患者，这里面包括一些肾功能不全的患者，有高血压，肾病，糖尿病肾病以及冠心病等等这样的患者，要调整你的肾功能，可以服用促进尿酸排泄的药物，同时要多喝水，以利于尿酸的排出。 另外一类病人是体内尿酸的生成过多，对于这类病人，只要服用抑制尿酸生成的药物，在临床包括别嘌醇，包括非布司他等等，除此之外在临床上有一些药物也可以引起血尿酸的升高，包括像一些利尿的药，乙胺丁醇脾，小剂量阿司匹林等等，它可以竞争性地抑制肾小管排泄尿酸引起高尿酸血症。 对于这样的患者，服用药物也是要注意的，另外对一些肿瘤患者的放化疗以后，会引起细胞的破坏，核酸增加，尿酸产生过多等等，所以对于降尿酸一定要寻找它的原因，针对病因进行治疗。 所以当出现尿酸高的时候，一定要及时到医院进行相应的检查，在医生指导下进行积极的治疗。

杨铁生 | 主任医师 北京大学人民医院 2020-05-28

红斑狼疮一辈子不能晒太阳吗

红斑狼疮患者不是不能够晒太阳，而是要选择不同的时机，比如在一般来讲，夏天像十点以后到下午的三四点钟，这之间的太阳一般是不能够去晒的，因为红斑狼疮患者容易受紫外线的照射，引起皮疹的加重或者引起疾病的复发，而对于九点多钟以前的太阳，以及下午四五点钟以后的，对于红斑狼疮患者还是可以去晒的。 因为缺乏了维生素D，即便在吃钙，也会造成骨质疏松，而狼疮患者适当的晒太阳是能够促进维生素D的吸收。而且在出去晒太阳的时候，或者外出的时候，要带上一个草帽，戴上一个帽子或者撑上阳伞，穿上长袖的衣服，这样来避免阳光的直射以及避免去沙滩上去游泳等等这些的场合。 对红斑狼疮的患者来讲还是能够去晒太阳，不过要注意防护，可以抹上防护霜等等。

杨铁生 | 主任医师 北京大学人民医院 2020-04-22

痛风是什么原因引起的

从医学的角度上来说，痛风是嘌呤代谢障碍，血尿酸累积而引起的疾病。因为患者血尿酸浓度过高，尿酸析出结晶，沉积在关节，肾脏或皮下组织，导致痛风性关节炎，痛风肾和痛风石等。痛风的最主要原因就是高尿酸血症。导致高端血症的原因有原发性的，比如是患者体内次黄嘌呤，鸟嘌呤，磷酸核糖转移酶的缺陷。 也可以继发于其他的许多疾病，比如某些药物所导致，牛骨髓增生性的疾病，如白血病，多发性的骨折，骨髓瘤。此外还有由于饮食中，高嘌呤的饮食过多例如，内脏，海鲜，酒类使血液中的尿酸高等等。 很多的原因都可以引起血压升高，进而引起痛风。所以导致痛风的原因并不是单一的，而是由多方面的原因导致的，治疗方案也是较为复杂的。 如果出现痛风的症状需要立即到正规的医院 进行详细的检查，排除一些其他的疾病来确诊，确诊后在主治医生有效的治疗方案下进行治疗，平时注意休息，不要给患者太大的压力，饮食均衡，然后严格的按照医生的医嘱进行治疗，不能听信偏方或者游医，导致患者病情没有得到及时的治疗，反而加重了病情，使患者的生命受到威胁，得不到治愈，当患者得到有效的治疗之后，病情是能够治愈的。

杨铁生 | 主任医师 北京大学人民医院 2020-04-07

尿酸465严重吗

从数值来说，尿酸465不算严重，因为正常值的上限是在420，465高了40多，但是具体的严重不严重，还要看他有没有其他的表现，例如发作没发作过痛风，比如痛风关节炎的发作，另外他的肾功能怎么样，尿素肌酐是怎么样的，另外有没有肾结石的发作，有没有痛风石的出现等等。 所以尿酸465，虽然值不是很高，这个时候也要调整生活方式，比如避免摄入高嘌呤的食物，包括动物内脏，海鲜，啤酒，白酒，碳酸饮料，热量也要控制，另外要适当的运动，不要剧烈运动，还要多吃新鲜蔬菜。 如果有高血压，高血脂，高血糖，也要控制这几个疾病，另外要多喝水，保持每天尿量在2000毫升以上，这种时候不一定非要吃降尿酸的药物，一般来讲临床上500以上才服用降尿酸的药物，但是尿酸465还要定期复查，刚出现了其他的一些临床表现的时候，出现了其他的异常的时候，包括肾功能受损的时候，要到医院去请医生进行诊治。

杨铁生 | 主任医师 北京大学人民医院 2020-04-22

脚痛风怎么办快速解决

当痛风发作的时候，首先要卧床休息，不要活动，可以冷敷，然后服用下面的药物。 第一种是非甾体止疼药。包括芬必得，乐松等等。这类药物可以有效的缓解急性痛风的症状。 第二种是秋水仙碱。也是治疗痛风急性发作的传统药物，而秋水仙碱的副作用也很多，在应用时也要注意。 第三种是糖皮质激素。对于上述两种药物疗效不是很好的可以使用，糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效。通常用于不能耐受非甾体抗炎药或秋水仙碱或肾功能不全者。此外单关节或急性发作，可以关节腔抽液或者注射长效糖皮质激素，另外在缓解期的时候还要注意尿酸。不能听信偏方或者游医，导致患者病情没有得到及时的治疗，反而加重了病情，使患者的生命受到威胁，得不到治愈，当患者得到有效的治疗之后，病情是能够治愈的。

杨铁生 | 主任医师 北京大学人民医院 2020-04-07

类风湿因子多少是正常

类风湿因子的正常值取决于我们用什么样的方法去检测它，所以检测方法不同的，我们的对照着这个阳性的血清还有不同的，这样的一个检测的条件下，它的正常值都是不一样的，所以不用去纠结类风湿因子正常应该是多少，只要是我们在化验单上看到，是在我们的当地的检测方法的正常值范围内，就是正常的。 如果超过了这个范围，就是异常的，当然类风湿因子异常并不意味着就是某一种疾病。类风湿因子可以在正常人中出现，当然它也可以出现于很多其他的疾病，比如说类风湿关节炎干、燥综合征、结核肝炎等等这些疾病，都可以出现类风湿因子升高，所以它的正常值取决于我们是怎么样去检测它的，不同的地方它检测的差值可能会非常大，也可能在这个地方检测了20多，可能到另一个地方是好几百，这都是有可能的，这完全取决于我们的检测方法。

穆荣 | 主任医师 北京大学人民医院 2020-05-06

痛风急性发作的治疗方法

痛风的治疗原则，第一主要是迅速控制急性发作。第二预防复发。第三纠正高尿酸血症。治疗包括低嘌呤的能量饮食，适当多喝水等等。急性痛风发作的时候，要卧床休息，抬高患肢冷敷，疼痛缓解后，慢慢恢复活动。此外可以服用下列药物。 第一类非甾体止疼药。第二类药秋水仙碱。第三类药糖皮质激素。一定要在医生的指导下进行，发作缓解以后，还要注意服用降尿酸的药物。 如果出现痛风急性发作的症状需要立即到正规的医院 进行详细的检查，排除一些其他的疾病来确诊，确诊后在主治医生有效的治疗方案下进行治疗，平时注意休息，不要给患者太大的压力，饮食均衡，然后严格的按照医生的医嘱进行治疗，不能听信偏方或者游医，导致患者病情没有得到及时的治疗，反而加重了病情，使患者的生命受到威胁，得不到治愈，当患者得到有效的治疗之后，病情是能够治愈的。

杨铁生 | 主任医师 北京大学人民医院 2020-04-07