小脑幕切迹疝治疗原则

2020-11-04 16:52:25
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小脑幕切迹疝的治疗原则就是尽早发现，尽早诊断，尽早进行干预治疗。小脑幕切迹疝是一种比较危险的疾病，患者在早期的时候会出现瞳孔先缩小，然后再散大，很快患者就会昏迷不醒，另外一侧肢体偏瘫。

针对这样的患者，在先发现瞳孔缩小的时候非常关键，如果能发现，尽快给予甘露醇脱水，降颅压，同时完善头颅CT检查，第一时间完善术前准备，尽快进行开颅去骨瓣减压手术，解除小脑幕切迹疝，挽救患者的生命。否则，患者必然会进入到脑疝晚期，最终形成中枢性呼吸循环衰竭而死亡。

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轻微脑震荡多久能好

大部分的轻微脑震荡患者，在一到两个星期就可以得到非常良好的恢复，轻微脑震荡是属于比较轻的颅脑损伤，通常是由于患者的头部受到外力的打击，比如车祸，摔跤等原因，导致出现头痛，头昏，恶心，呕吐，以及短时间的昏迷和逆行性的遗忘，通常患者昏迷的时间在数分钟到十余分钟之间，很少超过半小时，并且行体格检查以及头颅CT，均没有明显的异常。 同时，轻微脑震荡也是属于自限性的疾病，也就是绝大部分的轻微脑震荡患者，经过适当的休息，一到两周就可以得到良好的恢复，并且绝大部分的轻微脑震荡患者没有明显的后遗症。

童威 | 副主任医师 鹰潭市人民医院 2020-08-19

脑震荡吃什么药缓解

脑震荡是属于自限性疾病的一种，也就是绝大部分的脑震荡患者不需要服用任何的药物，脑震荡只是属于一种轻型的颅脑损伤，脑震荡患者在行体格检查以及头颅CT均没有明显的异常，大部分脑震荡患者在受伤后，只需要适当的休息一到两周，同时在治疗观察期间，减少不必要的脑力以及体力劳动，就可以得到非常良好的恢复，并且没有明显的后遗症。 但是，也有少部分的脑震荡患者，在观察期间可以出现明显的头痛，这时可以考虑口服止痛的药物，比如去痛片，布洛芬颗粒等等，也有少部分的患者会出现严重的失眠，这时可以考虑口服镇静催眠的药物。

童威 | 副主任医师 鹰潭市人民医院 2020-08-17

脑袋后面长了个硬包一按就疼怎么回事

脑袋后面长了一个硬包，一按就出现疼痛的情况，一般有以下几种可能： 第一，正常的解剖的结构，在所有人的脑袋的后面的正中的部位，都会出现一个凸起，这个凸起通常称为枕后隆突，是属于正常的解剖结构，也有部分的人群按压这个结构会出现疼痛的情况，通常不必过分的担心，更不需要特殊的处理。 第二，可能会出现一些头皮的肿物，比如常见的有纤维瘤，脂肪瘤等等，部分的患者会出现按压疼痛的症状，一般需要进行积极的手术切除。 第三，还可以见于毛囊炎合并感染，通常会出现明显的按压的疼痛，并且在这些部位的局部，会出现红肿的情况，可以使用碘伏消毒，并且使用抗生素进行抗炎，消炎处理。

童威 | 副主任医师 鹰潭市人民医院 2020-08-17

脑室引流管的护理措施是什么

脑室引流管放置的目的。主要是引流血性脑积液或者炎性脑积液，或者是脑室系统不通畅，局部张力高。护理就是根据需要，要调整引流管的一定的高度，引流管放低之后，引流量就大，放高之后，引流量就小，根据需要引流的量，来决定它的放置的高度 正常颅内压的压力是70到200，所以可以根据压力范围，也就是毫米水柱的范围，来调整引流管的高度。然后在平时的护理，要注意引流管口，一般现在都皮下潜行来防止感染，但是引流管口要做好消毒，最好每天用碘伏或者酒精，进行引流管口的消毒换药。 另外一旦血性脑积液或者炎症得到控制，或者临床已经缓解的，比如梗阻性脑积水或者局部脑室扩张等，这些情况已经得到根本的缓解之后，要尽早地拔除引流管以防感染，防止脑室系统感染，如果脑室系统感染需要留置，一旦感染之后风险是很高的，有一定的死亡率。形成脑室炎，出现广泛黏连，后期治疗也很麻烦，并不是分流就能够解决的，主要是这些情况。当然还还需要专科人士来进行指导，有情况随时指导。

潘宝根 | 主任医师 河北省人民医院 2020-06-24

脑萎缩会有什么症状

大部分的轻度的脑萎缩患者可以没有任何的临床症状，脑萎缩其实是一种影像学的诊断，很多老年患者在行头颅CT或者头颅磁共振时，可以发现脑萎缩的存在，通常在CT或者磁共振上，脑萎缩患者会表现为脑室系统的扩大以及脑室脑沟的变深。 随着病情的发展，如果患者是轻中度的脑萎缩，也可以产生认知功能的下降，比如患者会出现记忆力下降，容易忘事，反应较以前略微的迟钝，另外还可以出现做事丢三落四，以及和人交谈时忘记词语，随着病情的逐渐地加重，患者会出现明显的遗忘，部分患者还可以出现精神紊乱，以及明显的睡眠障碍，并且会出现运动失调以及看东西模糊，没有办法自行的穿衣等等。 到了晚期，患者会出现明显的行走困难以及需要搀扶，部分患者还会出现大小便失禁以及不认识家人，或者会出现明显的被害妄想以及各种幻觉等等。

童威 | 副主任医师 鹰潭市人民医院 2020-08-18

脑垂体不好有什么症状

脑垂体如果出现不好的情况，通常会产生内分泌症状以及压迫症状，压迫症状通常是由于脑部的垂体逐渐地增大，因此会压迫神经以及导致脑积水，患者常见的症状包括头痛，头昏，看东西模糊以及视力下降和视野的缺失。 内分泌症状主要依据垂体瘤的类型，比如泌乳素型的垂体瘤患者，通常会出现月经功能的障碍，比如会出现有月经，但是不能排卵，以及不能怀孕和溢乳，部分男性的患者可以出现性功能障碍。如果是生长激素型的垂体瘤，儿童患者会出现巨人症，而成人患者会出现肢端肥大症。如果是ACTH腺瘤，患者通常会表现为蛋白质以及脂肪的代谢的异常，比如患者通常会出现向心性的肥胖，以及满月脸，水牛背等体征，另外还很容易出现高血压，糖尿病以及电解质的紊乱等等，需要引起高度重视。

童威 | 副主任医师 鹰潭市人民医院 2020-08-18

脑部肿瘤早期有什么症状

脑部肿瘤的早期症状和肿瘤的大小，生长的部位以及发展的速度有明显的关系，比如一部分颅内的良性肿瘤，常见的脑膜瘤，垂体瘤等等，由于肿瘤体积比较小，同时生长速度也比较缓慢，这些肿瘤可以长期的没有任何的症状，通常是行头颅CT或者头颅磁共振偶然发现的。 颅内肿瘤早期最为常见的症状是头痛以及癫痫的发作，大部分患者早期头痛症状比较轻微，另外患者早期的症状，还有肢体活动功能的障碍以及肢体的麻木，随着病情的发展，颅内的肿瘤还可以出现看东西模糊，视力下降，走路不稳以及精神症状和共济失调，听力下降，面部麻木等等，出现以上的症状，通常需要早期到医院行头颅CT以及磁共振检查。

童威 | 副主任医师 鹰潭市人民医院 2020-08-18

脑中风是什么原因引起的

脑中风是属于中医的一种说法，脑中风包括脑出血以及脑梗塞，这两种疾病具体的原因是不同的，大部分的脑出血是由于高血压病导致，其他的原因主要包括淀粉样的改变，以及颅内的肿瘤和各种血管性的疾病，比如比较常见的有脑动静脉畸形，动脉瘤，海绵状血管瘤，静脉畸形等等，另外各种血液系统的疾病也可以导致脑部的出血，比如血小板的减少，维生素K的缺乏以及长期的使用各种抗凝和抑制血小板聚集的药物，都可能引起脑出血的发生。 而脑梗最为常见的原因是心源性的栓塞以及大动脉的粥样硬化，其他的原因主要包括小动脉的闭塞，引起小动脉闭塞最常见的原因是患者合并有高血压，糖尿病等基础性的疾病。

童威 | 副主任医师 鹰潭市人民医院 2020-08-18

脑出血的危险期是几天

大部分脑出血的危险期在一个星期以内，脑出血是非常严重的疾病，急性期脑出血的死亡率可以达到30%-40%左右，并且很多脑出血都会存在不同程度的后遗症。脑出血具体的危险期是多少天，主要取决于脑出血的部位以及脑出血的量。 如果脑出血的量比较小，同时脑出血的部位也不是在重要的功能区，这些患者通常可以得到非常良好的恢复。但是如果脑出血的量比较大，比如大脑的出血超过30毫升，小脑的出血超过10毫升，通常需要积极地行手术治疗。 另外，脑出血患者，通常在72小时以内，可能出现再次出血的概率比较大，并且脑出血的患者，出现脑水肿的高峰期通常在三到七天左右，大部分的患者如果能够平稳地度过一周左右，病情会逐渐地趋于平稳。

童威 | 副主任医师 鹰潭市人民医院 2020-08-18

脑出血昏迷多久能醒

脑出血患者昏迷多久很能够清醒，主要和脑出血的部位以及出血的量有明显的关系。如果脑出血的量不是很大，同时脑出血的部位也不是在重要的功能区，很多脑出血的患者可以没有昏迷，并且经过积极的止血，脱水以及降颅压等综合性治疗，这部分患者可以得到非常良好的恢复。 但是也有一部分脑出血的量比较大，或者脑出血的部位在重要的功能区，患者可以出现昏迷，这些患者昏迷的时间可以在十余分钟到数天之间，一些严重的患者，昏迷的时间可能达到一个月到数个月，甚至更长的时间。对于颅内出血量比较大的患者，通常需要积极的行手术治疗，并且脑出血患者也有一部分病情非常的严重，甚至可能是会导致死亡。

童威 | 副主任医师 鹰潭市人民医院 2020-08-18