宫颈癌筛查要做哪几项

2020-10-12 16:56:59
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宫颈癌筛查分为三个阶梯：

第一阶梯是初筛，包括细胞学和病毒学检查。细胞学目前做的是液基薄层细胞，简称TCT，主要筛查有无可疑病变细胞。病毒学就是检测人乳头瘤病毒，简称HPV。目前研究认为，HPV病毒感染是导致宫颈癌以及癌前病变的主要原因，这两项是初筛，有一定的漏诊率。所以，需要两项结合起来筛查，降低漏诊率。

如果这两项初筛结果有问题，需要进行第二阶梯筛查，即阴道镜检查。阴道镜放大二十倍，通过涂醋酸和卢戈氏碘溶液，观察有无可疑病变部位。

如果有明显的醋白上皮或碘不着色区，需要进行第三阶梯检查，就是宫颈活检送病理，明确有无宫颈病变。病理是诊断的金标准，根据病理结果，决定下一步如何治疗。

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什么病需要做宫腔镜检查

如果有异常的子宫出血，子宫发育不正常，或者是宫腔内有异物，都是可以做宫腔镜检查的。不是在来月经的时间出现阴道流血，通过药物治疗以后效果不好，这个时候就需要做一下宫腔镜的检查，主要看一下宫腔内是不是有息肉，或者是有黏膜下的子宫肌瘤。 也有的人子宫发育异常表现为子宫纵隔，还有的人由于人工流产或者是刮宫后出现了不全流产，也有的人在取环的时候难以取出来或者出现了环的异位或者是断裂，都是需要做宫腔镜检查的。

李顺华 | 副主任医师 莒县中医医院 2020-11-26

宫颈柱状上皮异位是什么意思

宫颈柱状上皮异位就是过去我们通常说的宫颈糜烂，宫颈糜烂的概念随着医学的进步已经被否认了，现在认为它不是一种病，而是一种生理现象，现在就称之为宫颈柱状上皮异位，大多数育龄的妇女都有是因为育龄期激素水平旺盛，柱状上皮向外生长引起的外观看似糜烂，绝经后随着雌激素的水平下降，柱状上皮就会回缩，变得光滑。 宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病，在二零零八年本科生的第七版妇产科学教材，它就取消了宫颈糜烂的病名，以宫颈柱状上皮异位生理现象来取代。 宫颈糜烂说到底，实际上是对过去宫颈的一种正常表现的一种错误认识，宫颈柱状上皮异位不需要特殊的进行治疗，现在进行治疗宫颈柱状上皮异位的方法都是错误的，我们一般只需要做一个防癌筛查，如果防癌筛查没有问题，单纯的宫颈柱状上皮异位是不需要治疗的，但是如果有同房后出血，就要考虑有感染，就要进行药物治疗。

吕岩 | 副主任医师 锦州市中心医院 2020-06-05

月经提前卵巢早衰怎么治疗

主要的治疗方法就是要激素替代治疗。月经提前是卵巢功能下降的一种表现，如果是在40岁以前出现绝经，化验血的时候表现为卵巢功能衰竭，就说明是卵巢早老。 出现卵巢早衰，妇女可以表现为更年期的症状，并且出现过早的衰老，这个时候可以应用激素进行替代治疗，也就是应用雌激素和孕激素。因为卵巢的主要功能是分泌雌激素和孕激素的，卵巢功能衰竭以后，就说明卵巢内的卵泡已经耗竭完了，是不可能通过治疗的方法再出现卵泡的发育，所以只能用激素替代治疗。

李顺华 | 副主任医师 莒县中医医院 2020-11-26

子宫腺肌症治疗

这个疾病在临床当中，正确的名称应该叫做子宫腺肌病，它指的是子宫内膜的腺体或者是间质入侵到了子宫肌层当中所引发的疾病，它主要的临床表现就是逐渐加重的痛经，伴有月经量的增多以及月经期的延长。那么这个疾病确诊以后，我们一般治疗上是根据患者的症状，年龄和生育要求来决定的，对于症状比较轻，有生育要求的病人或者是近绝经期的患者，可以使用药物治疗，包括一些达那唑，孕三希酮或者是促性腺激素释放激素激动剂之类的药物，但是药物能够缓解症状，但是有些副作用，而且停药以后症状可能会再次出现，这是第一种药物治疗。 还有就是如果子宫增大不是很明显的话，可以考虑使用左炔诺孕酮宫内节育系统，也叫做曼月乐环，能够对子宫腺肌病产生一定的治疗的作用。 对于一些年轻或者希望生育的，形成局限性的子宫腺肌瘤的这样的病人，我们可以考虑行病灶的挖除术，但是术后也有复发的风险，术后要结合药物来治疗，第三个就是对一些症状严重的，没有生育要求的，或者是药物治疗没有效果的，这样的病人可以考虑根治性的手术，全子宫切手术，或者是如果年龄比较大了，卵巢也有同样的病变的时候，可以同时切除卵巢。

梁艳明 | 主任医师 锦州市中心医院 2020-05-29

霉菌性阴道炎吃什么药

霉菌性阴道炎可以选择口服氟康唑或者是伊曲康唑，外阴阴道假丝酵母菌病俗称为霉菌性阴道炎，是女性非常常见的一种阴道炎，主要是由阴道假丝酵母菌感染所引起的，约有75%的女性，一生当中至少会得一次外阴阴道假丝酵母菌病，主要临床表现就是外阴阴道分泌物的增多，外阴的瘙痒，灼痛，甚至会引起尿频，尿痛，分泌物呈典型的豆腐渣样改变。 治疗方面，首先要消除诱因，如果有糖尿病的，需要控制血糖，平时注意少穿化纤紧身衣裤，洗浴用品需要用开水烫。如果是已婚妇女，可以选择克霉唑栓，制霉菌素栓等阴道上药，未婚妇女，不愿意选择局部用药的，可以选择口服药物。

孙洁 | 副主任医师 宁波大学医学院附属医院（原宁波市第三医院） 2020-10-26

子宫息肉严重吗

子宫息肉在临床上有子宫内膜的息肉和子宫颈的息肉，子宫内膜息肉大约它的恶变率是百分之二到三，所以子宫内膜息肉手术以后，要送病理，子宫颈的息肉恶变率极少，大约是千分之四到八，平均在千分之五，当然所有的息肉，切除一般都要送病理，排外癌变。 子宫内膜的息肉临床需要在宫腔镜下做息肉切除比较彻底，因为宫腔镜下在直视下做息肉的这样一个切除或者是用的电切环切掉，都是在直视下来操作比较彻底，子宫颈的息肉，如果是息肉很小，它的基底部有个很小的一个部位，可以直接摘除，如果息肉很大，基底部很宽的这样患者，需要用电切环给它电切除。 总的来说，子宫的息肉大部分都是良性的，但是有了息肉，大家还是要及时地切除送病理，排外恶变，积极地诊治。

孟亚丽 | 主任医师 河北医科大学第一医院 2020-06-01

白带多是什么原因

患者白带增多，有很多原因。一般我们那个青春期生育年龄的女性，那么也有生理性的这样一个阴道分泌物多，比如说在月经中期，在排卵前雌激素达到高峰的时候，患者也可以出现有阴道分泌物的增多表现，它呈稀薄的这样的黏液。 还有我们常见的阴道炎的患者，她有分泌物的增多，那么这个分泌物它可以是一个呈稀薄泡沫状的分泌物，或者是白色豆渣样的分泌物，或者是脓性的分泌物伴有恶臭味，还可以伴有外阴阴道局部的不适感，还有一部分急性子宫颈炎症的患者，她可以出现阴道分泌物的增多，它可以是一个粘液脓性或者夹有血性的分泌物，盆腔炎症的患者也可以出现有这样一个分泌物的增多，就是白带增多的表现。 还有少数的妇科的一些肿瘤患者也可以有白带增多。所以具体的情况，还是要到医院，请医生看一下明确白带增多的原因，针对病因进行治疗。

孟亚丽 | 主任医师 河北医科大学第一医院 2020-05-28

宫颈炎有哪些症状

宫颈的炎症在临床上有急性的子宫颈炎，慢性的子宫颈炎症。急性子宫颈炎症的患者一般的主要症状有阴道分泌物的增多，除了月经以外，会有偶尔的这样一个阴道出血，可能还会伴有比如说排尿的疼痛，排尿时候的不适感觉，慢性的子宫颈炎症患者，大部分患者都没有症状，少数的患者可以有反复的阴道分泌物的增多，也可以有淡黄色或者脓性的分泌物，性生活以后可能会有少许的阴道出血，也可以有除了月经期以外的偶尔的阴道出血，它类似我们所说的急性子宫颈炎患者的这样一个表现。 子宫颈炎患者，临床上尤其是急性炎症，我们要积极的治疗，否则话它可以通过子宫颈向上的蔓延，形成盆腔的炎症。

孟亚丽 | 主任医师 河北医科大学第一医院 2020-06-01

例假异常提前说明什么

说明女性体内的内分泌失调。因为女性的月经来潮是受卵巢激素的控制，所以当卵巢分泌的激素出现了异常情况，就会导致月经的提前，在临床上常见的是黄体功能不全。 正常情况下，黄体会维持14天左右的时间，然后开始退化，女性才会有月经来潮。如果月经提前，说明这样的女性，其黄体一般维持的时间也比正常人短，大概在十天左右，这样就会使月经提前，这样的女性需要在医生的指导下口服一些孕激素类的药物治疗，补充孕激素。

乐华 | 副主任医师 扬州市妇幼保健院 2020-11-23

输卵管结扎部位

女性的这个输卵管它就是一个管状的组织，那么它是一个精子通过输卵管，那么卵子在输卵管的这个精卵相遇的部位。输卵管分为四个这样一个段，它有一个靠近进入子宫的这样一段，我们一般临床上叫它间质部，还有一个很窄的部位，我们叫它输卵管的峡部，输卵管还有一个膨大的部位叫壶腹部位，还有一个像手一样的它有几个小凸起的，我们一般叫输卵管的伞部，那么它有拾卵的作用，我们输卵管的结扎手术，绝大多数都选择在输卵管最细的这一段，就是我们所说的输卵管峡部的这个部位，这个部位比较细，我们一般在峡部这个部位，避开血管在这个部位做输卵管的结扎手术，那么它一般术中出血比较少，并发症相对也很少。

孟亚丽 | 主任医师 河北医科大学第一医院 2020-05-28