红细胞增多症需要治疗。红细胞增多症可以引起血液黏稠度明显增加,进而造成血流缓慢,血液循环障碍,病人容易出现血栓性疾病,偶尔也可能发生出血性疾病,所以红细胞增高症需要治疗。红细胞增高症,临床上分为原发性和继发性。 原发性红细胞增多症,主要见于慢性骨髓增殖性疾病,包括真性红细胞增多症等,可以口服化疗药物或者是干扰素等药物治疗。如果红细胞明显增高,可以应用血细胞分离机进行病理性红细胞去除术治疗。继发性红细胞增多症,主要见于长期高原生活或者是慢阻肺病,先天性心脏病慢等性缺氧造成,治疗主要是病因治疗,随着原发病的改善,红细胞增多症可以自行缓解。
血沉也叫红细胞沉降率,正常人男性为0-15mm/h,女性为0-20mm/h。临床上血沉降低没有临床意义,血沉增高没有明确的特异性,只要机体内白蛋白降低,球蛋白升高或者是纤维蛋白原增高,都可能会引起血沉加快。 血沉加快临床上常见的原因为: 一,结核病,如肺结核,骨结核等。 二,风湿性疾病以及结缔组织性疾病,常见的有风湿热,系统性红斑狼疮等。 三,感染性疾病,如急性细菌性感染或者是慢性感染等炎症疾病。 四,肿瘤性疾病,如多发性骨髓瘤,华氏巨球蛋白血症等。
缺铁性贫血的治疗分为病因治疗和补铁对症治疗。缺铁性贫血常见原因有长期素食,偏食,铁剂摄入过少,或者是慢性失血,如女性月经过多,或者是胃肠道肿瘤等原因造成慢性失血,引起缺铁性贫血。如果是胃大部切除术后出现缺铁性贫血,多考虑与铁吸收障碍有关。 所以,治疗缺铁性贫血,首先应该改变生活习惯,在日常生活中适当多进食一些含铁高的食物,如瘦肉,动物肝脏以及香菇,木耳等。女性如果因为子宫肌瘤等原因造成月经过多,应尽快妇产科就诊。如果是胃肠道肿瘤引起的缺铁性贫血,应尽早治疗肿瘤。缺铁性贫血的补铁对症治疗,可以口服铁剂治疗。如果是铁剂吸收障碍引起,可以静脉补充铁剂治疗。
看贫血主要是看红细胞计数,血红蛋白浓度测定和红细胞压积。红细胞计数,血红蛋白浓度测定和红细胞压积均低于正常值下限,称为贫血。诊断贫血时,除了看这些指标的高低来判断贫血的程度轻重以外,还要结合白细胞计数,血小板计数来综合判断。 如果全血细胞减少,多见于脾功能亢进,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征或急性白血病等。如果白细胞计数和血小板计数均正常,单纯贫血还需要结合平均红细胞体积,平均红细胞血红蛋白浓度和平均红细胞血红蛋白含量等指标,来判断是大细胞正色素性贫血还是小细胞低色素性贫血,前者多见于巨幼细胞性贫血,后者多见于缺铁性贫血。具体是什么原因引起的贫血,还建议到医院血液科进一步检查诊断。
红细胞低,血小板高,可能是缺铁性贫血造成的。缺铁性贫血临床上常见的原因为长期偏食,素食或者是女性月经过多,或者是合并痔疮出血等慢性失血引起。 血常规检查可见红细胞计数,血红蛋白浓度和红细胞压积均降低,白细胞计数正常,血小板计数可以明显增高,平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度以及平均红细胞体积均明显下降。查贫血三项时,可以看到铁蛋白明显降低。 治疗上,首先要去除病因,同时补充铁剂治疗,一般治疗两周左右,随着红细胞计数和血红蛋白浓度的上升,血小板计数可以逐渐恢复正常。