主要是诱导缓解和巩固强化,维持等化疗,同时需要输血,抗感染等支持对症治疗。M5型白血病又叫急性单核细胞性白血病,早期治疗主要是诱导缓解化疗,常应用阿糖胞苷联合蒽环类化疗药物。如果合并感染,发热或者是贫血,出血症状,还需要抗感染,成分输血来控制发热和贫血,出血症状。 在症状完全缓解后,需要巩固强化治疗,一般是用诱导缓解方案,再巩固强化治疗一到两个周期。如果是高危年轻病人,有合适供者,需要做异基因造血干细胞移植手术治疗。如果没有合适供者,还可以行自体造血干细胞移植手术治疗。如果是低危患者,可以进行三到五次中剂量阿糖胞苷维持治疗。低危患者一般化疗六个周期左右,治疗基本结束。
可以应用重组人粒细胞集落刺激因子等药物来治疗。在各种恶性血液系统疾病以及实体肿瘤,目前的治疗手段主要有放疗,化疗等。在放疗或化疗后,可以出现骨髓抑制,导致白细胞减少,甚至粒细胞缺乏,使病人抵抗力极度下降,可以合并感染,高热不退等严重贫血以及出血症状等。 治疗上,首先病人需要讲卫生,不去人多的地方,最好病房空气消毒。其次,可以应用重组人粒细胞集落刺激因子等药物来治疗。如果合并严重贫血或者是血小板明显减少,还需要成分输血以及应用止血药物等来纠正贫血和血小板减少引起的出血症状。如果合并感染,发热,还需要应用广谱抗生素来治疗。
各种肿瘤性疾病在放,化疗以后,骨髓抑制期的病人护理主要是预防继发感染。骨髓抑制期的病人往往粒细胞缺乏,容易合并感染,甚至是危及生命的严重感染。所以,在护理病人时,需要讲卫生,早晚刷牙,饭后漱口,大便以后坐浴,勤换内衣。如果有条件时,最好住层流洁净病房或层流洁净病床。 同时,在日常生活中,避免去人多的地方,养成佩戴口罩的习惯,避免交叉感染。饮食最好吃高压灭菌后的熟食,清淡为主,忌油腻,生冷食物。病人由于全血细胞减少,乏力比较明显,所以最好卧床休息,同时积极配合医生治疗,可能需要成分输血或者是应用重组人粒细胞集落刺激因子以及抗感染等治疗措施。
部分血管减少症的病因不清,可能与免疫功能异常有关,临床上称为原发性血小板减少症,还有部分病人有明确的病因,称为继发性血小板减少症。 原发性血小板减少症是一种自身免疫性疾病,病人主要是血小板减少,一般没有脾脏肿大,骨髓穿刺可见巨核细胞成熟障碍,红系和粒系大致正常。 继发性血小板减少症病因很多,第一病毒感染,如乙型肝炎病毒感染,丙型肝炎病毒感染或HIV感染等等,第二是药物相关性血小板减少,如各种化疗药物以及肝素相关血小板减少,第三是脾脏肿大,脾功能亢进,第四是妊娠相关小板减少症等。 原发性血小板减少症的治疗主要是糖皮质激素或免疫抑制剂的治疗,继发性血小板减少症主要是病因治疗,控制出血症状,一般原发病控制后,血小板计数多数能够自行恢复正常。
引起血小板增高的原因有原发性和继发性。原发性主要见于慢性骨髓增殖性疾病,包括原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病和真性红细胞增多症等。继发性血小板增高,可以见于细菌感染等炎症性疾病,缺铁性贫血引起的反应性血小板增高以及肿瘤性疾病等。另外,应用某些药物也可以引起继发性血小板增多。 一般原发性血小板增高症可以口服化疗药物治疗,或者是干扰素等药物来治疗。继发性血小板增高,主要是病因治疗,如缺铁性贫血纠正贫血后,血小板增高往往可以自行恢复正常。