溶血性贫血是因为各种原因引起的红细胞寿命缩短,破坏过多,大于骨髓代偿性增生的程度,而出现的一种贫血症状,临床上溶血性贫血可以是先天性的,也可以是后天获得性的。 先天性溶血性贫血包括红细胞膜发育异常和红细胞酶发育异常,或者是血红蛋白肽链合成异常等原因造成的。 后天获得性溶血性贫血,临床上常见于自身免疫性溶血性贫血,阵发性睡眠性血红蛋白尿等,主要表现为不同程度的贫血,皮肤黏膜黄染,多数病人合并脾脏肿大,血常规检查提示白细胞计数和血小板计数大致正常,红细胞计数和血红蛋白浓度下降,网织红细胞计数明显增高,骨髓增生活跃或明显活跃,主要是红系代偿性增生。 具体是哪一种的溶血性贫血,还需要做相关的实验室检查才能够确定。
血浆置换术的适应证是指血浆置换术可以用于治疗哪些疾病,有些疾病应用血浆置换术可以起到救命作用,比如血栓性血小板减少性紫癜,这个病非常凶险,在没有血浆置换术以前,死亡率可以达到90%以上,应用血浆置换术以后,存活率达到了90%以上,还有些疾病应用血浆置换术只能改善症状,不能长期治愈,比如自身免疫性疾病,常见的有系统性红斑狼疮,重型原发性血小板减少症和自身免疫性溶血性贫血等等,应用血浆置换术可以短期缓解症状,为药物治疗赢得时间。 但是,如果仅用血浆置换术治疗后,疾病会很快复发,还有一些疾病是不能应用血浆置换术的,比如急性期的心肌梗塞或脑梗塞,严重的脑水肿,脑出血急性期,以及对血浆或人血白蛋白,肝素等药物过敏的病人,是禁忌做血浆置换术的。
再生障碍性贫血的治疗,包括支持对症治疗和病因治疗,支持对症治疗主要包括输注红细胞,纠正贫血症状,应用止血药物,或者是输注新鲜机采血小板,治疗或预防出血症状,合并感染的病人应用广谱抗生素控制感染症状等。 病因治疗分为重型再障病人,如果是年轻病人,有合适的供者,首选治疗是异基因造血干细胞移植手术,如果是年龄偏大或者是没有合适供者,可以选用抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白等免疫抑制剂治疗。 如果是慢性再生障碍性贫血,病人可以长期口服雄性激素衍生物,联合环孢素等免疫抑制剂治疗,还可以配合中医中药治疗。但是,如果是慢性再障病人,上述治疗半年以上病情没有好转或者是逐渐加重,也推荐异基因造血干细胞移植治疗。
孕妇铁蛋白低如果没有贫血症状,是合并缺铁状态,其原因可能是: 一,早孕反应严重,导致孕妇铁剂摄入不足。 二,如果是妊娠中晚期,可能是胎儿生长发育较快,需要铁剂量增加。 三,或者是孕妇合并有痔疮等原因,造成少量慢性失血而引起。 治疗上需要去除引起缺铁的病因,首先要加强营养,可以适当多进食瘦肉,动物肝脏,动物血,香菇,木耳,紫菜,海带等含铁高的食物。如果合并有血红蛋白或红细胞计数的下降,考虑是合并缺铁性贫血。特别是中度以上的缺铁性贫血,单纯饮食很难纠正,所以可以口服铁剂治疗,或者是到医院血液科就诊,规范治疗。
急性髓系白血病M2型能不能根治,要结合病人的年龄状况,体能状态,预后分层,是否耐药等情况决定。年轻力壮,体能状态好的低危患者,一般正规联合化疗,就可以长期生存。 中高危患者,尤其是高危患者,达到完全缓解后,如果有合适的供者,应尽早进行异基因造血干细胞移植,如果无合适供者,也应在诱导缓解,巩固强化,维持治疗结束后,尽早进行自体造血干细胞移植,争取治愈。 如果年老体弱,不能耐受强度化疗,可选择去甲基化联合小剂量化疗,可以延长生命,减少痛苦。