膜性肾病如何药物治疗,主要是根据膜性肾病的临床表现,来选择不同的治疗方案。一般对于病情比较轻的膜性肾病,比如24小时尿蛋白定量小于4克,患者肾功能正常,一般应当使用足量的ACEI或者ARB,这样可以起到降低尿蛋白,保护肾功能的作用。 对于严重的膜性肾病,比如患者存在大量蛋白尿,低白蛋白血症,甚至存在有肾功能下降的情况下,一定要及时地使用糖皮质激素联合免疫抑制剂,比如环磷酰胺,他克莫司或者环孢素等等。在进行膜性肾病治疗的同时,为了避免血栓的形成,建议使用抗凝的药物,比如肝素或者低分子肝素。
临床上根据肾小球滤过率的结果,将慢性肾脏病共分为5期,其中慢性肾病3期,肾小球滤过率是在30至59毫升每分钟,也就是慢性肾病3期是处于慢性肾脏病的早中期。通常慢性肾病3期是有很多原因引起,这是一种功能性的诊断,比如常见的疾病有慢性肾炎,狼疮性肾炎,糖尿病肾病,慢性小管间质性肾炎等等。 在慢性肾病3期的时候,很多患者临床症状并不明显。当然,也有少数患者就开始表现有水肿,血压明显升高,还有些患者表现有贫血,皮肤瘙痒等等。针对慢性肾病3期,一定要根据病情,及时地进行相应的药物治疗,延缓慢性肾脏病进展。
在现有的医疗条件下,慢性肾衰竭早期也不能够治愈,也就是说,无论采用中医治疗还是西医治疗,由于慢性肾衰竭涉及到很多的慢性肾脏疾病,所以是无法治愈的。 但是,通过相应的药物治疗,可以使慢性肾衰竭早期患者的症状得到改善,可以减轻患者的临床表现,导致慢性肾衰竭发展过程减慢。当然,在临床上面使用的药物也是因人而异的,通常需要使用降压的药物,比如可以使用钙离子通道阻滞剂,硝苯地平,也要根据患者的临床症状,适当使用利尿剂,减轻患者的水肿。 除此之外,如果患者存在贫血,可以使用纠正贫血的药物,比如促红素。总之来说,慢性肾衰竭早期也只能通过药物维持治疗。
如果是急性肾盂肾炎,通常患者主要症状就是排尿不舒服,会出现尿频,尿急,尿道口有灼热感,也会出现寒战,发热,患者体温可以达到38.5度以上,也会出现全身腰酸不适,甚至会出现恶心,头痛的症状,有些患者还会出现肉眼血尿以及下腹部有坠胀感。 如果是慢性肾盂肾炎的话,患者通常表现的是全身乏力,腰酸,反复出现低热,当然,也会出现排尿不适,有些患者还会表现尿的比重低,夜间排尿次数增多,甚至会出现脚踝部有水肿,血压也升高,慢性肾盂肾炎容易出现肾功能不全,所以,针对肾盂肾炎的患者,一定要引起重视。
临床上,肾盂肾炎分为两种类型,第一种类型就是急性肾盂肾炎,第二种类型就是慢性肾盂肾炎。 通常急性肾盂肾炎临床特点就是发病比较急,病史比较短,患者通常突然出现尿频、尿急、排尿不适,会出现寒战、发热、腰痛,甚至会出现恶心、呕吐等,中段尿细菌培养会有细菌生长,需要使用抗生素治疗。 通常慢性肾盂肾炎主要的临床特点就是患者反复出现低热、消瘦、乏力、腰酸不适、精神很差、夜间排尿次数明显增多、尿的比重也是降低的,有些患者会出现肾功能不全,所以对于慢性肾盂肾炎一定要保护肾功能,避免发展成为尿毒症。