临床上面关于慢性肾病的检查包括如下几个项目: 一,尿液常规的检查,通过尿常规检查,可以发现患者尿液中是否存在红细胞增多,是否有白细胞尿,是否存在蛋白尿,还可以了解尿液中比重,尿的pH值,是否存在颗粒管型等等。 二,要进行肾功能检查,也就是患者抽血查血肌酐,血尿素氮,二氧化碳结合力,如果发现这些指标异常,说明存在有慢性肾功能不全。 三,要进行泌尿系超声检查,通过肾脏超声检查,可以发现肾脏是否缩小,是否存在多囊肾,是否存在有肾脏结石等等,只有通过这些检查,才能够完整的诊断是否存在肾脏疾病。
急性肾衰竭治疗分为一般治疗,病因治疗和透析治疗。一般治疗就是要求患者卧床休息,在饮食方面一定要清淡,不能摄入过多的盐分,而且要保证充足的热量和能量,避免能量不足,导致肌肉分解代谢加快,引起血肌酐明显升高。 病因治疗就是根据不同的病因,使用不同的药物,如果是因为肾毒性药物引起,一定要及时停用肾毒性的药物,如果是因为严重创伤引起,一定要清除坏死组织,如果是因为急进性肾小球肾炎所导致,一定要及时使用糖皮质激素,免疫抑制剂。 一般,透析治疗包括血液透析和腹膜透析,可以根据患者的病情,任意选择一种透析模式就可以。
慢性肾炎的治疗既需要饮食治疗,也需要药物治疗。饮食治疗就是要求患者低盐饮食,不能吃的过咸,否则患者血压难以控制,容易出现水肿,蛋白质主要选择优质蛋白质,比如瘦肉,鱼,而且每天蛋白质的摄入量不能过多,否则会加重肾脏的负担,不利于肾病的康复。 在药物治疗方面,也是根据患者的临床表现,来选择不同的药物治疗,当患者存在有水肿的情况下,可以使用利尿剂,比如氢氯噻嗪,一般血压升高的患者,建议使用ACEI或者ARB,一般是从小剂量开始应用,而且需要监测电解质,肾功能的变化。如果慢性肾炎患者存在大量蛋白尿,同时肾功能又是正常的情况下,可以使用糖皮质激素或者免疫抑制剂,降低尿蛋白,延缓慢性肾脏病进展。
所谓肾积水,就是肾盂扩张,肾盂中存在有尿液不能排出体外,在临床上面引起肾积水的原因是很多的,当出现泌尿系统结石,比如肾结石,输尿管结石,引起泌尿道梗阻的时候,就会出现肾积水。 有些患者出现肾积水是与输尿管狭窄有关系,还有些患者是与前列腺增生,前列腺肿瘤压迫尿道引起肾积水,还有些是与膀胱结石或者尿道狭窄有关系,有些肾积水的发生是与腹腔肿瘤对泌尿系统压迫引起。 所以,针对肾积水,一定要引起重视,除了要观察肾积水的严重程度以外,还要明确引起肾积水的原发病因,只有原发病因明确以后,才能够进行相应的治疗。
有肾脏疾病的患者可以表现有很多的临床症状,一般患者往往出现腰酸,腰胀,腰部不适,也特别容易出现疲劳,四肢乏力等等,很多患者还会表现有水肿,比如早晨起床会出现眼睑,颜面部位肿胀,下午的时候患者双下肢脚踝部,腰骶部也会出现水肿,还有很多患者会出现头晕,头痛,血压升高。 除此之外,血尿也是肾脏疾病常见的症状,既可以表现肉眼血尿,还可以表现镜下血尿,尿中泡沫增多,出现尿蛋白增多。还有些患者会表现有恶心,呕吐,也有些患者表现的是夜间排尿次数增多,甚至有些人表现的是记忆力减退以及嗜睡等等。