临床上面要检查肾炎的话,最重要的或者首选的检查就是要查尿液,也就是留取早晨第一次尿液,进行常规的检查,如果发现有红细胞尿或者发现有蛋白尿,说明有肾炎的可能性,需要进一步的进行尿红细胞形态学的检查,还要进行24小时尿蛋白定量的检查,如果这些检查明显异常就说明存在有肾炎。 为了进一步明确肾炎的临床类型或者病理类型,建议进行肾脏穿刺,肾脏病理检查。当然,还要进行抽血、查肾功能和做泌尿系超声检查,只有这样才能够对肾炎的病因有所了解。
急性肾炎有很多的临床症状,其中血尿是急性肾炎最常见的症状,也就是有些患者可能表现的是肉眼血尿,但是有些患者表现的是镜下血尿。有些患者会感觉到全身乏力,腰酸不适,特别容易出现疲劳,有恶心,呕吐,不想吃东西,尿中出现大量泡沫,可以出现蛋白尿,一般是轻中度尿蛋白增多。 也会出现水肿,也就是急性肾炎的患者早晨起床会出现眼睑,颜面部肿胀。还会出现血压升高,有些患者还会表现头晕,头痛,严重的急性肾炎患者会表现尿量减少,会出现血肌酐升高。所以,急性肾炎要引起重视,否则容易导致严重的并发症,比如急性心力衰竭等。
慢性肾衰竭早期可以出现很多的症状,但是这些症状是因人而异的,每个人的症状并不是完全相同的。有些人表现全身乏力,容易出现疲劳,会感觉到腰酸,腰胀等。还有些人表现的是注意力下降,记忆力也是下降的,而且工作效率明显降低。 有些人表现的是不想吃东西,食欲明显下降,没有胃口,甚至进食以后会出现恶心,也会出现腹泻等。有些人在早期就表现有水肿,比如眼睑,颜面部会出现水肿。还有些人表现的是夜间排尿次数明显增多,夜间尿量也是明显增多,还会出现头晕,头痛,血压升高。有些人表现有贫血,比如会出现面色苍白,还有些人表现皮肤瘙痒等。
临床上慢性肾衰竭不能够治愈。因为慢性肾衰竭是一种慢性进展性的疾病,会随着时间的延长,病情逐渐加重,最后会发展成为尿毒症。虽然药物治疗不能够治愈,但是通过合理的药物治疗是能够缓解慢性肾衰竭出现的各种临床症状,同时也能够阻止,延缓慢性肾脏病前进的速度。 慢性肾脏病通过药物治疗,虽然不能够使肾功能得到逆转,使血肌酐,血尿素氮恢复在正常的范围之内,但是需要积极的进行血压的治疗。否则严重的高血压会导致患者出现严重的脑血管疾病或者严重的心血管疾病,导致患者出现严重的并发症,所以慢性肾衰竭依然需要采取综合药物治疗。
当患者尿蛋白升高以后,首先需要明确是生理性的尿蛋白升高,还是病理性的尿蛋白升高。如果是因为发热,长时间的行走,剧烈运动导致尿蛋白升高,这是一种一过性的尿蛋白升高,通常在诱因去掉以后,尿蛋白就会恢复正常。所以,不存在是肾脏疾病,也就是无需药物治疗。 如果是病理性的尿蛋白升高,还要进一步分析是肾小球疾病,还是小管间质性的疾病。当然,无论是任何原因导致的尿蛋白升高,可以使用ACEI或者ARB来降低患者尿蛋白。除此之外,对于严重尿蛋白升高的患者,如果肾功能是正常,还可以使用糖皮质激素,免疫抑制剂。如果治疗效果不好的患者,还要进行肾脏病理检查,明确肾脏病理类型,在饮食方面不能摄入过高的蛋白质的食物。