肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,引起急性肾功能不全的原因也是很多的,比如患者长时间的脱水、低血容量、休克、严重的创伤、大面积的烧伤可以引起急性肾衰竭。除此之外,泌尿系统梗阻或者急进性肾小球肾炎、生物毒素、肾毒性药物的应用,也是导致急性肾功能不全的原因。 而引起患者出现慢性肾功能不全的原因也是很多的,都是因为各种慢性肾脏疾病进行性的发展,最后导致肾功能下降,比如常见的有慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、慢性小管间质性肾炎。除此之外,遗传性的肾脏疾病比如多囊肾等,都可引起患者出现慢性肾功能不全。
慢性肾衰竭的患者在日常的生活中,需要注意的事项是很多的,在饮食方面要求低盐饮食,每天盐的摄入量不要超过4克,否则容易导致血压难以控制,每天食用油的摄入量不要超过15毫升,蛋白质来源主要是动物蛋白,比如瘦肉、鱼、鸡蛋等等。 慢性肾衰竭的患者,在病情稳定的情况下,可以适当的做一些户外有氧的运动,比如可以慢跑,可以散步等等,而且要坚持药物治疗,不能够私自减药、停药,要经常的检测血压、肾功能的变化,如果出现感冒、发烧,一定要及时就医,不能够私自购买对肾脏有毒性的药物。 另外,慢性肾衰竭的患者,还要生活规律,不能够熬夜,更不能够吸烟、酗酒等等。
临床上,男性患者血肌酐正常值的参考范围是在53至106微摩尔每升,女性患者血肌酐正常值的参考范围是40至97微摩尔每升,血肌酐是肌肉代谢的产物,血肌酐的值与患者体重、肌肉含量有一定的关系,所以男性患者与女性患者血肌酐值并不完全相同。 通常男性患者血肌酐总体来说是高于女性患者,当血肌酐值明显升高,超过正常值的范围,说明存在肾功能不全,需要对患者的病因进行进一步的明确,通常在临床上面容易导致血肌酐升高的原因,主要是肾小球肾炎、糖尿病肾病等等。
慢性肾衰竭按照传统的分期,共分为四期,也就是慢性肾功能不全代偿期、失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期,也就是当患者血肌酐是在133至177微摩尔每升时,就是属于代偿期。 如果血肌酐的值是在178到442微摩尔每升之间,是属于失代偿期。 如果血肌酐的值是在452至707微摩尔每升之间,就是肾衰竭期。 如果血肌酐值大于或者等于707微摩尔每升以上,就属于尿毒症期,一旦进入尿毒症期以后,患者临床症状就会非常严重,需要选择透析治疗。
慢性肾衰竭的患者尿液的特点有很多,比如尿液颜色是无色、透明像水一样,不是淡黄色,而且尿的比重也是比较低的,通常是小于1.010,原因是与慢性肾衰竭的患者,肾小管浓缩稀释功能出现障碍有关系。 另外,尿液进行分析的话,可以发现有蛋白尿,也可以出现红细胞尿,还有很多表现的是各种管型尿,有肾衰管型、颗粒管型等等。 有些慢性肾衰竭的患者夜间排尿量明显增多,而白天的尿量低于夜间尿量,之所以出现这些变化,主要是慢性肾衰竭患者出现肾小球硬化、肾小管萎缩等因素有关系。