临床上,如果是轻中度尿蛋白升高,患者的临床症状并不明显,有些患者表现的是腰酸不适。 如果是严重尿蛋白升高,患者会表现很多的症状,这是因为大量尿蛋白丢失以后,患者血液中白蛋白的浓度会相应的降低,引起低蛋白血症,从而引起患者出现水肿,比如眼睑,双下肢都会出现水肿,严重的腰骶部,会阴部也会出现水肿。 除此之外,还表现有血脂升高,血压升高。当然,还有些患者可能会伴随有血尿。另外,有些患者还会出现肾功能异常,比如会出现尿量减少,有恶心,腹胀等。所以,对于有大量蛋白尿的患者,一定要积极的治疗。
有肾脏疾病的患者尿液会出现异常,也就是通过尿液分析,可以判断是否存在有肾脏疾病。一般有肾脏疾病的患者,尿液的异常往往表现尿的颜色会出现红色,正常的人是淡黄色。 有些人尿的比重也会出现改变,比如肾小管功能不全的人,尿的比重往往是低的。还有一些肾小管酸中毒的人,尿PH值往往也是升高的。如果尿中存在有红细胞尿,蛋白尿,说明存在有肾炎。 当尿液中发现有各种透明管型,颗粒管型,肾衰管型,说明存在有肾功能不全。所以,要针对尿液不同的成分,来诊断不同的肾脏疾病。除此之外,还应该进行肾功能和泌尿系超声的检查。
慢性肾炎存在多种临床表现,所以慢性肾炎使用什么药物,也是根据慢性肾炎的临床表现来决定的。 当慢性肾炎患者存在眼睑,双下肢水肿的时候,需要使用利尿剂,比如氢氯噻嗪,螺内酯。 当患者出现头晕,头痛,血压升高的情况下,应该使用降压药物,钙离子通道阻滞剂,比如非洛地平,硝苯地平。 当然,慢性肾炎患者存在有尿蛋白增多的情况下,建议使用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 当慢性肾炎患者存在大量蛋白尿的时候,如果肾小球出现急性炎症反应,也可以使用糖皮质激素或者免疫抑制剂。慢性肾炎患者如果合并有高脂血症,应该使用降脂药物。
膜性肾病是常见的肾小球疾病,目前在临床上面关于膜性肾病是如何造成的,并不是非常清楚,尤其是对于原发性膜性肾病的原因,一般考虑是与免疫功能紊乱有关系。 而继发性的膜性肾病,发生的原因也是很多的,有些是与乙肝病毒感染有关系,比如乙肝病毒相关性肾炎,可以导致患者出现膜性肾病,有些是与药物性因素有关系,还有些是与肿瘤因素有关系。 所以,对于老年膜性肾病,一定要排查是否存在肿瘤,有些是与环境污染有关系,还有些是与系统性疾病,比如系统性红斑狼疮,可以导致患者出现膜性肾病,一旦出现膜性肾病以后,患者的临床表现也是多种多样。
目前临床上关于左肾囊肿并没有特别的药物治疗,一般主要是根据左肾囊肿的大小,来选择不同的治疗方法。如果左肾囊肿体积比较小,通常对人体没有危害,是一种良性的疾病,不会导致患者出现腰痛,肾功能不全,所以只需要定期随访,监测左肾囊肿大小和数目就可以,在饮食和日常的运动中也没有限制。 如果左肾囊肿体积增大,比如直径达到4厘米以上时,可以选择在B超引导下进行左肾囊肿穿刺术。如果对于较大的左肾囊肿,比如直径达到6厘米以上时,为了避免出现复发,也可以选择外科手术治疗,比如腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术。