临床上面引起慢性肾衰竭造成的原因是很多的,有些是与长期肾小球肾炎有关系,比如慢性肾炎、狼疮性肾炎,有些是与长期小管间质性肾炎有关系,比如慢性肾盂肾炎,有些是与遗传性肾脏疾病有关系,比如多囊肾等。 从肾脏病理来说,这些长期慢性肾脏疾病可以导致肾小球出现硬化、肾小管出现萎缩、肾间质出现纤维化,最终导致肾脏体积缩小、肾脏皮质变薄。 从临床表现来说,慢性肾衰竭的患者就会表现肾脏功能下降,比如排泄水分的能力下降,引起患者出现水肿,排泄毒素的能力下降,会引起患者出现恶心呕吐。当然,慢性肾衰竭的患者由于促红细胞生成素分泌减少,所以导致患者出现贫血。
急性肾衰通常起病时间比较短,发病比较突然,患者可以表现尿量逐渐减少,甚至有些患者突然无尿。除此之外,有些患者表现有腰痛,会出现水肿,比如眼睑,颜面部,双下肢都会出现水肿。而且会出现消化道的症状,比如会出现恶心,呕吐,腹泻,严重的表现有消化道出血。 有些患者表现心慌,胸闷,气喘,夜间不能平卧,血压明显升高。还会出现电解质紊乱,比如会出现低钠血症,也会出现高钾血症,还有些人伴随严重的代谢性酸中毒。对于急性肾衰竭,一定要进行积极的治疗,比如要进行透析治疗。
一般在临床上面比较轻的肾炎,对于人体的危害是不大的,不会导致尿毒症的发生,也不会引起患者出现明显不适的症状。 如果是严重的肾炎,比如Ⅲ型或者Ⅳ型狼疮性肾炎,或者膜增殖性肾小球肾炎,或者膜性肾病对于人体的危害是比较大的,一方面由于大量蛋白质的丢失,可以引起患者低白蛋白血症,引起免疫功能下降,容易导致感染的发生。另外一方面由于存在高凝状态,容易出现血栓栓塞的并发症,比如会出现肾静脉血栓的形成,也容易出现肺栓塞。 而且对于严重的肾炎患者,如果治疗无效会发展成为尿毒症,最终需要长期透析治疗,严重的肾炎患者也会合并有严重的高血等等。
当患者诊断有左肾囊肿以后,囊肿是不会自己消失的,左肾囊肿作为一种囊肿性的良性疾病,会随着时间的延长,囊肿的体积会逐渐的增大,甚至有可能左肾囊肿数目也会增多。当然,引起患者出现左肾囊肿的原因并不是非常清楚,有些认为可能是与肾小管憩室增加有关系。 一般左肾囊肿发生与年龄有一定的关系,当年龄越大的时候,左肾囊肿发生的几率也会越来越大。当然,左肾囊肿对于人体的危害并不大,很少引起患者出现尿路感染,也很少引起血压升高,所以对于左肾囊肿无需担心与恐惧,只需要定期随访与观察就可以,如果是直径比较大的左肾囊肿,可以选择手术干预治疗。
肾移植是一种肾脏替代治疗的方法,适合终末期肾病的患者,也就是尿毒症的患者适合进行肾移植治疗,当然肾移植作为一种手术治疗,有一定的适应证与禁忌证,并不是所有尿毒症的患者都适合进行肾移植的方法,比如当患者存在严重的心血管疾病,有严重的心力衰竭,或者存在有严重的呼吸衰竭,这个时候都不适合进行肾移植。 另外,肾移植涉及到需要使用免疫抑制剂,所以当患者存在有活动期的病毒感染,比如乙型肝炎、丙型肝炎,或者存在有活动性的结核性的疾病,也是不适合进行肾移植的,所以在进行肾移植的时候要排除这些禁忌证,当然肾移植对于尿毒症患者来说是一种好的治疗方法。