肾结石的病因是很多的,有些是与患者长期存在不健康的生活方式有关系,有些是与患者本身存在代谢性的疾病有关系,比如患者长期喝水少、尿量减少是引起肾结石最常见的原因,有些是与泌尿系统出现梗阻有关系,还有些是与反复出现尿路感染有关系,当然糖尿病患者或者存在甲状旁腺功能亢进的患者,由于尿钙排泄增多,所以容易导致结石的发生。 肾结石主要成分是草酸钙、磷酸钙,有些是与尿酸盐结石有关系,一旦出现肾结石以后,一定要引起重视,要经常监测肾结石的大小与数目。
检查慢性肾衰主要是通过尿液检查、血液检查和肾脏影像学的检查。 尿液检查可以发现尿的比重是降低的,尿液中除了含有红细胞尿、蛋白尿以外,也含有各种颗粒管型,包括肾衰管型。 血液检查中血常规会发现患者存在有贫血,肾功能检查会发现血肌酐、血尿素氮明显升高、二氧化碳结合率明显降低,出现有酸中毒,当然也会出现电解质紊乱,比如存在有低钙血症、高磷血症等等。 肾脏影像学的检查可以发现肾脏体积缩小、肾脏皮质变薄、肾脏实质回声增强等,通过这些检查,综合患者的病史以及临床表现,就可以诊断慢性肾衰。
急性肾衰竭根据病情发展的经过以及尿量多少,通常分为三个时期,也就是少尿期、多尿期、恢复期。 一般在少尿期的时候,患者每天的尿量是小于400毫升,甚至会小于100毫升,患者病情比较危重,出现水肿,也会出现恶心、呕吐、头晕、头痛,严重的会出现急性心力衰竭,还会出现酸中毒和电解质紊乱,在少尿期的时候一定要及时的进行透析治疗。 多尿期就是患者每天尿量大于2500毫升,这个时候病情有好转的趋势,但是也容易出现电解质紊乱,所以还需要继续进行透析治疗。 恢复期就是指患者尿量逐渐恢复在正常的范围之内,血肌酐、血尿素氮也有下降的趋势。
膜性肾病二期治疗方法,主要是取决于患者尿蛋白的多少,如果24小时尿蛋白定量小于4克以下,患者血压正常、肾功能正常,首选的药物就是ACEI或者ARB,一般是从小剂量开始使用,逐渐增加到最大耐受的剂量,在使用的过程中,一定要监测肾功能和电解质的变化。 如果患者24小时尿蛋白定量大于3.5克以上,伴有明显的低白蛋白血症,同时存在不同程度肾功能下降,一定要糖皮质激素基础之上联合应用免疫抑制剂,比如加用环磷酰胺或者他克莫司,在药物应用的过程中,需要检测肾功能的变化,如果发现有血栓形成,需要使用抗凝的药物。
肾囊肿就是在肾脏上面出现囊腔样的肿瘤,肾囊肿分为单纯性的肾囊肿和多囊肾,引起单纯性肾囊肿的原因并不是非常清楚,一般考虑是与肾小管憩室增加有关系,年龄越大,单纯性肾囊肿发生的几率越多,当然单纯性肾囊肿对人体的危害并不大,一般很少导致尿毒症的发生,单纯性肾囊肿既可以发生一侧肾脏,也可以出现两侧肾脏。 多囊肾是一种与遗传有关的肾脏疾病,通常是与基因突变有关系,多囊肾对于人体的危害相对来说比较大,随着时间的延长,会出现血压升高,也会出现尿蛋白增多,最终会出现尿毒症,需要长期透析治疗。