肾病综合征患者常见的并发症有感染,因为肾病综合征患者免疫功能是下降的,尤其是当长时间的使用激素,免疫抑制剂以后,肾病综合征免疫功能会更加的降低,容易出现呼吸道的感染,也容易出现消化道,泌尿道,皮肤的感染。一旦出现感染以后,很多患者会出现发热。 另外,急性肾损伤也是肾病综合征常见的并发症。引起急性肾损伤的原因一般考虑是与大剂量利尿剂的使用有关系,当然有些是与肾间质严重水肿有关系。除此之外,血栓,栓塞的症状也是肾病综合征常见的并发症,有些患者还会出现电解质的紊乱。
临床上,血肌酐检查的方法就是抽取静脉血进行生化检查,要求患者空腹保留8小时,然后抽静脉血5毫升,血肌酐是反映肾功能比较好的临床指标。当然,血肌酐影响因素是比较多的,比如当患者肌肉含量比较少,体重比较低的情况下,血肌酐的数值就偏低。如果患者肌肉含量大,血肌酐的数据相对来说会升高。 血肌酐是肌肉代谢的产物,所以血肌酐可以判断肾脏功能的指标。如果血肌酐明显的升高,同时患者尿液检查出现红细胞增多,尿蛋白增多,肾功能异常的情况下,是需要进行积极的治疗。
如果肾脏不好,可以导致很多疾病的发生,比如最常见的就是高血压,因为肾脏疾病可以激活RAAS系统,从而导致血压升高。有些肾脏不好的患者,还会引起患者出现贫血,这是因为肾脏不好可以导致促红细胞生成素分泌不足,从而引起肾性贫血的发生。 还有些患者会导致骨病的发生,这是因为肾脏不好的患者活性维生素D分泌不足,从而导致患者骨骼疼痛,关节疼痛等。当然,严重肾脏不好的患者,可以导致脑病的发生,患者会出现昏迷,抽搐,甚至会出现癫痫样发作。总之,对于肾脏不好的患者,要进行积极的治疗。
所谓左肾结晶,就是在患者左侧肾脏上有结晶的沉积。左肾结晶一般主要是通过肾脏超声检查发现,在临床上患者并没有明显的临床症状。左肾结晶的主要成分是钙,磷酸盐,尿酸盐,胱氨酸盐,草酸等。左肾结晶也是形成左肾结石的基础,所以当发现有左肾结晶以后,要引起重视,避免结晶逐渐形成结石。 所以,需要患者平常多饮水,每天的饮水量至少要大于2000毫升以上,要少喝含糖分高的饮料,也要少喝浓茶,平常可以多做一些跳跃性的运动,在饮食方面少摄入钙高,草酸高的食物。
如何降低增高的尿蛋白,主要是根据病情而定的。当患者出现轻度尿蛋白升高,通常主要是使用血管紧张素转换酶抑制剂,比如赖诺普利。当患者出现有干咳副作用的时候,可以选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,比如厄贝沙坦。 如果是中度尿蛋白升高,在ACEI或者ARB治疗无效的情况下,还可以加用糖皮质激素进行治疗。当然,如果是大量蛋白尿,一般需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂。除此之外,尿蛋白高的患者也可以采取中医中药的方法进行治疗,既可使用降低尿蛋白的中成药物,也可以选择中草药煎剂。