如果在临床方面,发现有尿蛋白2+,肾功能正常,可以见于很多情况,有些可能是与生理性的因素导致尿蛋白出现两个加号,比如患者在感染,劳累,发烧,进食大量蛋白质的时候,可以出现蛋白尿两个加号,肾功能是属于正常的。 当然,有些是与各种肾脏疾病有关系,比如隐匿性肾炎,可以出现蛋白尿2+,肾功能是正常,同时患者血压也是正常的,所以,针对这种情况,需要进一步的进行24小时尿蛋白定量的检查,要排除各种生理性的因素,才能够诊断是慢性的肾脏疾病。 有些考虑是与IgA肾病有关系,当然也有可能是与糖尿病肾病有关系,总之,需要根据患者其他伴随的临床症状,来进一步的诊断。
在临床上面容易得肾病的人,大多数是体质比较弱,抵抗力不强,容易合并各种感染,比如合并有乙肝病毒感染以后,容易出现乙肝病毒相关性肾炎,如果因为链球菌感染以后,容易出现急性肾炎,还有一些人容易出现的肾病,是因为患者免疫功能出现紊乱,比如狼疮性肾炎,IgA肾病,慢性肾炎等等。 有些人出现肾病是因为暴饮暴食,体重增加,肥胖,不注重运动,这种人也容易出现肾病,比如容易出现的是糖尿病肾病,尿酸性肾病,高血压肾病等等。还有一些人平常不喝水,或者饮水量比较少,容易形成结石,或者容易出现感染,导致患者出现慢性肾盂肾炎,慢性梗阻性肾病,所以针对这些人群,要引起重视。
肾不好在中医上面认为是肾虚,在西医方面认为是肾功能不全,无论是肾虚还是肾功能不全,一旦出现肾不好以后,患者的临床症状是非常多的,涉及到全身各个系统,比如肾虚的患者往往表现腰酸,乏力,关节疼痛,会出现头晕,头痛,耳鸣,会出现贫血,怕冷,也会出现恶心,呕吐,甚至还会出现心慌,胸闷,气喘,咳嗽等等,男性患者会表现有性功能减退,性欲下降,女性患者表现有月经不调,不孕等等。 从西医角度来说,肾功能不好的患者,往往表现有水肿,尿蛋白增多,会出现肉眼血尿,也会出现内环境的紊乱,比如会出现低钠血症,会出现酸中毒,也会出现头痛,失眠等一些临床症状。
多囊肾的患者在囊肿体积比较小的情况下,对肾脏的影响比较小,所以多囊肾一旦表现有临床症状以后才算发病,一般多囊肾的患者,主要的临床表现就是会出现血压升高,在早期的时候往往表现的是收缩压,舒张压,轻中度的升高,随着病情的发展,收缩压,舒张压会明显升高,甚至会出现顽固性的血压升高,患者表现头晕,头痛。 另外,尿常规检查会发现有红细胞存在,也会出现轻中度尿蛋白的增多,有些患者还会表现有尿路感染等等,如果没有得到及时治疗,患者随着时间的延长,会出现肾功能异常,比如血肌酐,血尿素氮明显升高,这个时候患者病情就会更加严重,所以需要及早发现,早期治疗。
在临床上,大多数肾脏疾病的诊断需要肾穿刺检查,通过肾脏病理才能够诊断明确患者的发病原因,但是患者在进行肾穿刺检查的过程中,是不会有疼痛感的,因为在穿刺检查之前,会进行一个局部的麻醉注射,也就是皮下注射麻醉药物以后,穿刺针进行穿刺的过程中,患者没有疼痛感,而且整个检查的过程是非常快速的,持续的时间也只有三到五分钟。 穿刺完毕以后,患者需要保持绝对的卧床休息,在床上不能够随便的翻身,而且要在床上进行大小便和进食,一般肾穿刺以后,并发症是比较少的,常见的并发症就是会出现血尿,有些人会出现少许的肉眼血尿,一般很少会引起腹痛等一些临床症状。