细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一,指终末的气道,肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物,理化因素,免疫损伤,过敏及药物所致。 其临床主要表现根据病人肺炎的症状,可轻可重,决定于病原体及宿主的状态。但最常见的症状有咳嗽,咳痰,以及原有原发病的呼吸道症状加重,并可以出现脓性痰,血痰或伴有胸痛的症状。病变范围大可以出现呼吸困难,呼吸窘迫,大多数患者有发热。早期肺部可以没有体征,重症的时候可以出现呼吸频率的增快,以及鼻翼的煽动,以及口唇末梢的发绀。如果并发胸腔积液,患者甚至可以出现呼吸的减弱。 重症肺炎可以出现休克,脓毒血症,可以出现败血症,所以临床上需要得到重视。
典型症状表为发作性的并伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难症状,可以在数分钟内发生,并且持续数小时至数天,可以经过平喘药物治疗后缓解,或自行缓解。 表现为夜间及凌晨发作或加重,这是哮喘的重要临床特征。有些患者,尤其是青少年其哮喘症状很容易在运动时发作,称为运动性哮喘。此外临床上还可存在没有哮喘症状的不典型哮喘,可表现为发作性咳嗽,也叫咳嗽变异性哮喘。对以胸闷为唯一症状的不典型的哮喘,同时也称为胸闷变异性哮喘。 根据哮喘的不同,其临床表现也有所不同,但一定是会有发作性的哮鸣音,以及病人胸闷,气短这样的典型症状。同时要做肺功能的检查,以及支气管激发试验,支气管的舒张试验都是可以进行明确的诊断,可以经药物平喘治疗或者自行缓解。但是当持续数小时不缓解,一定及时就医,防止出现呼吸衰竭。
咳嗽是人体的一种反射性的防御动作,通过咳嗽动作可以清除呼吸道分泌物或者气道的异物,经常咳嗽一定要寻找原因,是呼吸系统的疾病,还是胸膜的疾病,以及心血管的疾病。 比如呼吸系统疾病,比较常见的慢支,肺气肿,支气管扩张症,肺癌等等,以及咳嗽变异性哮喘。还有心因性咳嗽以及心血管系统引起的,比如瓣膜狭窄,以及心衰引起的肺淤血和肺水肿。中枢神经系统疾病可以出现延髓咳嗽中枢,引起咳嗽,以及心因性出现的神经精神性的咳嗽,都是经常咳嗽的一个原因。另外还有药物,副作用引起的,比如高血压的患者服用血管紧张素转换酶抑制剂,副作用当中就有咳嗽。胃食道反流病食道反流,也可以引起咳嗽。 经常出现咳嗽一定要寻找病因,然后再进行治疗。
随着临床检查手段的不断进步和提高,肺结节的诊断率呈逐年升高的趋势。肺结节临床上分为良性结节,恶性结节,90%以上的孤立结节都是良性结节。究其病因,常见肺结核,真菌感染,慢性炎症,职业因素以及吸烟,环境污染等等因素,可以造成肺部的机化包裹并形成小的肉芽组织,在CT下就呈现结节的变化。 肺结节是否需要治疗,一定要分清是良性,恶性,若肺结节比较小,两到三毫米,或者八毫米以内,临床上应该考虑为择期复查,追踪检查等方式,在三个月,六个月的时候做复查CT,结节的高分辨的扫描,若结节的数量没有增多,大小没有明显改变,视为良性结节,不需要治疗。若出现结节的迅速增大,形态发生改变,建议一定肿瘤医院就诊,进行穿刺进行活检,以免耽误治疗。
咳嗽,咳痰是呼吸系统最常见的症状。若咳嗽有黄痰,说明有感染的存在,需要寻找原发病,比如肺炎,支气管炎,是否有慢性支气管炎的继发感染,支气管扩张症以及是否着鼻炎的存在等等。建议可以入院做肺CT,血常规,C反应蛋白的检查,必要的时候做痰培养及药敏的检查,明确诊断后再进行治疗。 患者若出现黄痰一般会伴随着痰液黏稠以及咳嗽的症状,可以在明确病因的基础上给予相关的治疗。若血常规和C反应蛋白提示有炎症的存在,肺CT也支持,比如肺炎以及支气管扩张的扩张症的诊断,需要在临床上给予抗生素的干预,同时口服止咳化痰的药物,明确病因,对症治疗。 出现黄痰若不能够及时就医,建议在家口服化痰,止咳的药物,同时不要吸烟,清淡饮食。依然建议能早期就医,明确病因治疗。