根据发热的分度以口腔温度为标准,低热指的是37度3至38度。所谓发热是指机体在致热源的作用下,或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时,体温升高超过了正常范围称为发热。正常人的体温受体温调节中枢控制,并通过神经,体液因素,使产热和散热过程,达到一种动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。 正常人体温一般为36度到37度左右,可因测量方法不同而略有差异。正常体温在不同个体之间略有差异,且常受机体内外因素影响而稍有波动,在24小时内下午体温较高,剧烈运动,劳动,进餐后,体温也可略有升高,但一般的波动24小时内不超过1度。女性月经前,妊娠期体温略高于正常,老年人因新陈代谢率比较低,体温相对低于青壮年,另外在高温环境下,体温也可略有升高。
胸闷一般是指患者主观上感到空气不足,呼吸比较费力,客观上喜欢用力呼吸,严重的可以表现出呼吸困难,甚至坐立不安,要求辅助呼吸机参与呼吸运动,并且有呼吸频率的加快,深度的加深,以及呼吸节律的改变。 一般来说出现这样的症状,多数来讲考虑是呼吸系统和心血管系统出现疾病所导致的,需要考虑是否有气管,支气管的炎症,是否有肺炎,以及肺的间质性的疾病,及胸壁炎症,气胸,胸腔积液,广泛的胸膜黏连,重症肌无力,以及多发性的神经根炎等等,膈肌运动是否受到限制,腹腔的病变。循环系统当中,一定要查是否有心衰,肺的栓塞以及原发性的肺动脉高压等等。 另外要查是否存在着神经精神的因素,以及胸闷气短为神经系统所致。
肺结核是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一,其临床症状主要是呼吸系统症状,咳嗽,咳痰两周以上,或痰中带血,是肺结核的常见的症状,咳嗽较轻,干咳或少量黏液痰,有空洞形成时,痰量增多,若合并其他细菌感染,可以出现痰呈脓性,若合并支气管结核,可以表现为刺激性的咳嗽。 结核病累及到胸膜,可以引起胸痛,为胸膜性胸痛,随呼吸运动和咳嗽加重,呼吸困难多见于干酪性肺炎和大量胸腔积液患者,肺结咳除呼吸系统症状以外,还有全身症状,发热为最常见的症状,多为午后潮热及下午和傍晚体温开始升高,凌晨至正常,部分患者还有倦怠,乏力,盗汗,食欲减退及体重减轻等症状,育龄期女性患者可以出现月经不调。
任何因素使胸膜腔内的液体形成过快,或吸收过缓即可产生胸腔积液,也就是胸水,以及肺积水。胸腔积液是最常见的内科问题,肺脏,胸膜和肺外疾病,均可以引起。 必须分清是什么病因引起的,比如胸膜毛细血管内静水压增高,心力衰竭,上腔静脉梗阻综合征,可以产生漏出液。胸膜的通透性增高,比如结核,肺炎,风湿可以产生胸腔积液,低蛋白血症,肝硬化,肾病综合征,甚至急性肾病也可以产生漏出液。癌症,淋巴结的阻塞,发育性的淋巴管引流异常,也可以产生胸腔积液。动脉瘤的破裂,食管的破裂,胸导管破裂,也可以产生血胸,甚至脓胸。另外有一些药物,比如甲氨蝶呤,胺碘酮以及放射治疗,和消化镜内镜治疗的过程当中,也可以引起渗出和漏出液的产生。 一定要根据病人的病情,查明原因之后再谈如何治疗。
早期症状以发热,干咳,乏力为主要表现,少数病例可以伴有鼻塞,流涕,咽痛,腹泻等症状,部分重症患者病程中可以有低热,甚至没有明显发热。重症患者多在一周后出现呼吸困难或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征,脓毒血症甚至休克,以及难以纠正的代谢性酸中毒和出血,凝血功能的障碍。有些患者早期没有症状,也就是无症状感染者。可以没有症状,也可以以上呼吸道感染的症状为主要表现。 新冠的传播途径,主要是经过呼吸道飞沫和接触传播以及密闭场所,长时间暴露高浓度环境中存在的,经气溶胶传播,另外有粪便尿液对环境污染造成的气溶胶传播,这些患者是隐匿性和高度传染性的,应该尽快对其进行诊断,并尽快将其隔离。 所以预防新冠肺炎一定记住戴口罩勤洗手,少聚集,增强自身免疫力。