呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病,多发病,已经构成影响公众健康的重大问题,若呼吸系统出现问题,肺部出现最常见的症状有咳嗽,急性发作刺激性干咳,伴有发热,声音嘶哑,常为急性喉炎,气管炎,支气管炎,常年咳嗽,冬季加重,提示有慢阻肺。 急性发作性咳嗽伴有胸痛,一般来说,考虑肺炎,发作性干咳,且夜间多发者,可能是咳嗽变异性哮喘。若出现高亢的干咳,伴有呼吸困难,可能存在支气管肺癌,累及到了气管和主支气管。另外,可以出现咳痰,痰的性状,痰的性质和量以及气味,对诊断有一定的帮助。 还可以出现咳血,痰中带血是肺结核,肺癌的常见症状,咳鲜血多见于支气管扩张,也可以见于肺结核。肺部症状还有呼吸困难,可表现为呼吸频率深度及节律的改变,可以分为急性呼吸困难和慢性呼吸困难。另外,可以出现胸痛,突发的胸痛可以考虑是否有气胸以及肺梗死的出现。外伤,炎症,肿瘤也可以引起胸痛,这是肺不好以及呼吸系统常见的症状。
间质性肺疾病是一组主要累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡毛细血管功能单位丧失的弥漫性的肺疾病,临床主要表现为进行性加重的呼吸困难,限制性通气功能障碍,伴弥漫性功能降低,低氧血症及影像学上出现双肺弥漫性病变。 间质性的肺疾病最终可发展为弥漫性的肺纤维化和蜂窝肺,导致呼吸衰竭而死亡。间质性肺疾病包括200多种急性和慢性的肺部疾病,既有临床常见病,也有临床少见病,其中大多数疾病病因不清楚,已知病因的有职业或家居环境因素造成的,吸入性有机粉尘导致的过敏性肺炎,吸入无机粉尘导致的石棉肺,以及尘癌等,还有比如药物,胺碘酮,博莱霉素,氨甲喋呤,还有放射治疗之后,也可以引起间质性的肺疾病。所以当出现这种疾病的时候,应该及时到医院就诊。
肺小结节不是肿瘤,但是有发展成肿瘤的可能,在临床上也是需要得到重视的。肺结节分为良性结节和恶性结节,90%以上的孤立的结节都是良性的结节。 因现在检查手段的提高,肺结节的检出率呈逐年升高的一个趋势,究其病因多数是肺结节,肺结核,真菌,慢性炎症以及职业因素,还有吸烟,以及大气污染,造成的肺部的机化包裹形成的肉芽组织变化,在CT下呈现出肺结节。 若临床发现有肺结节,应该忠告患者定期复查,用结节的高分辨扫描,来分辨结节的形状,结节的定型,结节的性质,一般来说结节在八毫米以内,我们只需要三到六个月复查,当结节的形状以及数量发生明显改变的时候,要建议患者往肿瘤医院去就诊,进行穿刺,进行活检,防止病情的变化。
特发性肺纤维化是一种慢性进行性纤维化性间质性的肺炎,临床上最常见一种特发性的间质性肺炎,其发病率呈上升趋势,我国缺乏相应的流行病学的资料,但近年来发现有增长的一种趋势,其病因至今不清,危险因素包括吸烟,环境暴露,吸烟指数超过20年,患纤维化的几率,危险性明显升高。 临床表现多于50岁以后发病,呈隐匿性,主要表现为活动性的呼吸困难,进行性加重,常伴有干咳,全身症状不明显,可以有乏力,体重减轻,但很少有发热,多数患者有吸烟史,约半数患者可以出现杵状指,90%的患者可在双肺底部闻及细小的吸气末的啰音,在疾病晚期,可以出现明显的发绀,肺动脉高压和右心功能不全的症状,目前我国没有明确的药物来治疗肺纤维化,临床以对症治疗为主。
肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔,临床特征为高热,咳嗽,咳大量脓臭痰,胸部X线影像呈现有一个或多发的含气液平的空洞,病原体多为化脓性的细菌,真菌,寄生虫等感染。 自抗生素广泛应用以来,肺脓肿的发病率已呈明显下降的趋势。病原体常为上呼吸道口腔的定制菌,包括需氧和厌氧以及兼性厌氧菌。90%的肺脓肿患者,合并有厌氧菌的感染,毒力较强的厌氧菌,在肺脓肿当中占有非常重要的一个地位。 其于临床治疗主要是抗生素治疗,对于吸入性肺脓肿,合并厌氧菌感染,一般均对青霉素比较敏感,给予青霉素,同时加用抗厌氧菌感染,比如说甲硝唑,替硝唑等。提高有效的一个治疗措施,可以采取脓液引流的方式。若临床治疗效果不好,肺脓肿病程超过三个月,经内科治疗脓肿腔不缩小,也可以考虑手术治疗。