直肠镜检查前的准备,也就是肠道准备,在检查前三天,通常需要进食半流质饮食,避免过于油腻,辛辣,刺激食物,或者多进食蔬菜,水果等高纤维素食物,保持大便松软,容易排出。 过去传统的通常采用口服番泻叶,或者是乳果糖,使粪便或者肠腔内的粪块全部排出,目前在临床上通常采用比较快速的准备肠道方法,也就是检查前三天采用高纤维素食物,保持大便的松软通畅,检查前一天或者十二个小时左右,可以口服聚乙二醇电解质散,口服聚乙二醇电解质散通常六到八小时,可以将肠腔内所有的积存的粪便排出干净,一般在喝两升水左右,同时口服一袋和爽或者聚乙二醇电解质散,就可以达到腔内的残余粪便完全清除干净,可以做直肠镜检查。
在临床上并没有所谓的什么病需要做介入手术治疗,介入手术治疗是一种微创治疗,疼痛轻,创伤小,恢复快。目前在临床上能够使用介入治疗的疾病很多,包括肝脏的恶性肿瘤,尤其是无法手术切除的恶性肿瘤,或心肌梗塞,或各种的腹主动脉瘤,或急性的血栓形成,采用介入溶栓治疗。 对于介入手术,称为微创手术,更小的创伤代价,获取更好治疗效果,比如肝脏的恶性肿瘤,在无法手术切除情况下,采用介入治疗,主要是堵塞肿瘤的血管,引起肿瘤的无菌性坏死,达到延长病人的生命,改善病人的生活质量。如果是血管畸形,比如布加综合症或胸主,腹主动脉瘤,如果采用传统的手术血管置换,手术风险大,手术以后一旦出现并发症,就容易导致病人死亡,采用介入治疗可以达到更小的创伤,甚至更好的治疗效果,而且避免了更为严重的并发症。在临床上能够使用介入治疗的疾病很多,没有所谓的何种疾病适合或需要做介入治疗。
腹腔镜目前在临床上主要是用来做治疗使用的,主要是腹腔内的脏器或组织疾病,包括阑尾炎,胆囊炎,腹股沟疝,甚至闭孔疝或者是胃肠道的恶性肿瘤,甚至是壶腹部的恶性肿瘤,都可以采用腹腔镜手术完成治疗。 在早期时,腹腔镜检查主要是对于诊断不明,由于过去检查条件或者手段比较落后,目前在临床上采用腹腔镜检查,主要是针对不明原因的腹水,或者考虑结核,或者是转移癌,但是通过胃镜,肠镜等检查,并没有找到确切的依据,所以通常对于大量腹水,或不明原因性的腹水,可以采用腹腔镜检查,一方面可以通过找到病灶,或通过腹腔镜检查,接收大量的腹水做检查,确定是否有恶性肿瘤细胞,或者是结核杆菌感染。
腹腔镜手术以后引流管的日常护理,主要是要严密注意引流管的颜色,量与性质,同时需要保护引流管,避免打折,导致引流管无法通畅引流,出现腹腔内的液体积聚。在腹腔镜手术以后,放置引流管,目的主要是包括两个方面。 如果是炎症性的疾病,主要是便于将腹腔内的残余的渗液,或脓液引流干净,以避免引起腹腔残余感染,甚至形成残余脓肿,或者是局部手术创面比较大,手术以后局部可能存在着渗血,渗液,甚至淋巴漏,目的是要将积血积液引流干净,以免继发积液积聚其中,引起细菌感染,形成脓肿。 如果是引流液是脓性的液体,需要将脓液送细菌培养,并做药敏实验,在通畅引流以后,一般每日引流量少于十到二十毫升时,可予以拔除,拔除之前需要做B超检查,证实腹腔内无残留的包裹性积液。如果引流液是血性液体,需要注意引流液的量,如果是活动性出血,同时伴有血色素下降,考虑腹腔内存在着活动性出血,必要时甚至需要急诊再次手术止血,以免引起失血性休克,而引起病人死亡。
做腹腔镜究竟需要多长时间,主要根据手术的复杂程度,或者操作的精细程度而有所不同,根据目前的临床情况,由于腹腔镜设备改善,腹腔镜手术技术的提高,从阑尾炎到胆囊炎,甚至胃肠道恶性肿瘤,甚至外科或者普外科最大的手术,胰十二指肠切除,都可以通过腹腔镜完成。 如果是仅仅局部的微小手术,比如腹腔镜阑尾切除或腹腔镜胆囊切除手术,目前在三甲医院通常在半小时左右就可以完成手术操作,而对于胃癌根治或肠癌根治,通常需要两小时到三小时,甚至更长时间,而对于更为复杂的,比如胰十二指肠切除手术治疗,通过全腔镜切除,一般来说,需要时间更长,通常需要六小时甚至更长时间,所以做腹腔镜究竟需要多长时间,主要根据手术大小不同,而有所差别。