医生语音-包文中

• 如何确诊胆管癌

  在临床上，对于胆管癌的确认或者说确诊金标准，是通过胆道镜找到胆管癌细胞才能够确诊为胆管癌。 但是，目前在临床上，一般来说直接的取材确诊胆管癌通常比较困难，而且胆管一般来说，通常临床表现为间接性的加深性的黄疸，可以出现陶土样大便，如果伴有胆道感染时，有可能会出现畏寒，发热的感染症状。 所以，在临床上，一般来说，对于不明原因性的或者说出现间接性的加深性黄疸，通常需要及时的行B超或CT检查，以明确诊断。 一般在出现胆管狭窄或可疑时，需要进一步做增强CT，通常对于胆管可以获得临床诊断。但是确诊通常需要通过ERCP或者胆道镜找到胆管癌细胞，才能够诊断为胆管癌，对于肝管癌的治疗，目前首选手术治疗。

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  2020-08-14

• 十二指肠乳头癌的临床表现

  乳头癌的临床表现多种多样，一般来说，在早期有可能会出现上腹部的隐痛不适，甚至出现黑便，进一步发展，由于十二指肠乳头部位癌肿增大，可能会压迫到胆管或胰管，甚至会出现黄疸，表现为上腹反复发作，隐痛不适，使用制酸剂等胃药治疗效果欠佳，严重时甚至会出现贫血症状。 目前在临床上，对于十二指肠乳头癌的治疗或者诊断，首先选择十二指肠肠镜检查，并且病理活检，明确诊断以后进一步做肝胆胰脾增强CT，排除远处转移以后，通常需要行胰十二指肠切除手术治疗。 一般来说，十二指肠乳头癌属于恶性肿瘤，如果早期治疗，有可能获得治愈，而如果属于中晚期，通常即使手术治疗，以后也容易出现远处的组织转移与复发，治愈率比较低。

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  2020-08-14

• 胆结石吃什么可以化掉

  胆结石目前在临床上所谓的化石主要是通过药物，药物的主要成分主要是鹅脱氧胆酸或者是熊脱氧胆酸，目的是溶解胆固醇与胆汁酸结晶。 但是，目前在临床上对于胆结石并不提倡采用所谓的溶石，因为一方面溶石的时间比较长，通常需要一年左右，另外，溶石药物会带来一定的肝毒性，同时停药以后容易复发。 所以，目前在临床上对于胆结石主要的治疗方式是采用腹腔镜胆囊切除，从而获得治愈。而且，腹腔镜胆切除作为微创手术，创伤小，疼痛轻，恢复快。一般来说，术后不会引起严重的并发症，手术方式成熟，效果可靠。所以，目前在临床上对于胆结石不提倡采用药物溶石治疗。

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  2020-08-14

• 小肠瘘有什么危害

  一般来说，小肠瘘的危害，主要是因为肠液流入到腹腔，继发细菌感染以后，严重时甚至会出现中毒性休克。在临床上出现小肠瘘，多数是因为胃肠道手术以后，行手术治疗，然后消化道重建，消化重建以后，吻合口因为营养、年龄等多方面的因素，导致的愈合不良，从而引起消化液进入到游离腹腔，继发细菌感染以后，会出现毒素释放入血，而引起中毒性休克的症状。 对于小肠瘘的确诊，一般来说，通过口服造影剂，然后摄片或者是CT检查，通常就可以明确。治疗上来说，主要是通过置管引流，充分引流，持续低负压吸引，同时辅助加强抗感染以及全胃肠外营养治疗。一般来说，在没有合并严重基础性疾病情况下，通过上述对症治疗以后，四到六周通常可以获得治愈。

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  2020-08-14

• 什么是肛瘘挂线疗法

  所谓肛瘘的挂线疗法，也就是将橡皮筋通过肛瘘的外口穿过内口，然后通过橡皮筋的缓慢切割力，每三到五天收紧一次，一般收紧三到五次，也就是一到两周左右的时间，达到肛瘘的愈合，避免直接一次性的切断肛门括约肌，有可能引起肛门失禁。 在临床上肛瘘使坐骨直肠肛管周围间隙感染的慢性期，包括内口与外口。对于肛瘘的内口，如果位于齿状线的下方，又称为低位肛瘘，通常直接行肛瘘切除就可以获得治愈，而如果肛瘘的内口位于齿状线的上方，称为高位肛瘘。 由于窦道经过肛门括约肌直接切断，有可能会引起或者说损伤肛门直肠环，导致术后的大便失禁。所以目前在临床上，通常采用挂线治疗，采用橡皮筋的缓慢切割力，达到边切割边愈合，从而避免引起一次性切断，引起的肛门失禁症状。

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  2020-08-14