总想排大便又排不出来在临床上称为里急后重,或者说直肠刺激症,是基于结肠或直肠的疾病,包括炎症性疾病或者是肿瘤性疾病。炎症性疾病通常包括细菌性肠炎,或是自身免疫性肠病所引起的肠炎。细菌性肠炎一般与进食不洁食物或过于油腻,辛辣,刺激性食物,有密切相关性。通常临床上采用抗生素治疗,一般一周左右可以获得症状的缓解,而自身免疫性肠病,主要是见于溃疡性结肠炎或克罗恩肠病,通常需要长期口服美沙拉秦缓解症状,必要时需要手术治疗,才能获得治愈。 除此以外需要高度警惕肠道肿瘤,尤其是恶性肿瘤的可能,需要进一步做肠镜检查,以明确诊断,并病理活检。如果证实胃肠道恶性肿瘤,通常需要行肠癌根治手术,并配合术后的化疗乃至放疗,甚至分子靶向药物治疗,以提高治愈率。
怀疑肠结核需要进一步做胸部CT检查以及结核菌素实验,甚至行腹水离心找结核杆菌,或者是病例活检,以明确诊断。 肠结核通常继发于肺结核,肠结核可以表现为腹部疼痛,然后经过排气以后疼痛缓解,甚至严重时可以表现为大量腹水。怀疑恶性肿瘤的可能,容易与恶性肿瘤相混淆,进一步行肿瘤指标检查,如果肠结核的患者通常会有CA125升高。 对于肠结核治疗,一般来说首选药物治疗,也就是异烟肼加利福平,一般对于肠结核的治疗,疗程通常比较长,至少需要一年以上的时间,甚至更长时间。 肠结核治疗总体来说效果比较好,能够达到有效的控制临床症状。
肛门脱出的治疗方法主要采用手术治疗,手术方式包括直肠黏膜环形切除,或者是直肠悬吊。 在临床上出现肛门脱垂,称为直肠黏膜突出或者说直肠黏膜脱垂,主要见于中老年女性多次分娩以后,导致盆底肌松弛,从而引起直肠黏膜脱出肛门外。在临床上如果轻度的直肠肛管黏膜脱垂,一般采用吻合器直肠黏膜环形切除,也就是脱垂的黏膜环形切除,通常就可以获得症状的缓解。除此以外需要保持大便的松软通畅,避免剧烈用力以免引起复发,如果重度的脱垂,通常需要经腹手术,一般采用直肠悬吊,才能够获得症状的缓解与治愈,所以说肛门脱出的治疗方法主要是采用手术治疗。
肛门出现收缩痛在临床上最常见的疾病是肛裂,发病原因主要是因为过于便秘,导致粪便中的水分在肠腔内被吸收,从而到引起大便干结。在排除干结粪块时,因为剧烈用力导致的直肠肛管黏膜的裂伤,在便前和便后通常伴有剧烈的肛门疼痛,主要是因为肛门括约肌收缩引起的疼痛,一般持续时间在15到30分钟,甚至更长时间。 在临床上对于肛裂的治疗,如果是急性期通常采用温水坐浴或者1:5000的高锰酸钾坐浴,局部使用油性的药膏,比如凡士林或者是各种痔疮膏,痔疮栓,通常可以获得症状的缓解与治愈。对于慢性期肛裂通常采用手术治疗。表浅的肛裂,可以采用单纯地肛裂切除,而对于比较深在的肛裂,甚至需要行肛门内括约肌切断,才能获得症状的缓解与治愈。
痔疮手术后小便排不出来,一般可以采用温毛巾热敷膀胱区域,严重时可以考虑导尿。因为痔疮手术以后出现小便排不出来,在临床上主要是因为使用麻醉以后,导致膀胱逼尿肌松弛,无法收缩,从而引起尿潴留。 如果是轻度时,或者在八小时以内没有排出小便,可以使用温毛巾热敷膀胱区域,必要时可以放着流水声音,从而刺激患者小便的便意而使小便排出,避免引起尿潴留,继发膀胱细菌感染。如果超过八小时以上仍然无法排出小便,在临床上诊断为急性尿潴留。此时通过上述的保守方法,比如膀胱区热毛巾热敷,或者是放流水声音,仍然无法排出时,需要及时的导尿,否则长期的尿潴留,可以导致尿路细菌感染。