排便时出现肛门疼痛,在临床上多数见于肛裂,或者是直肠肛管周围间隙感染,或者肛周脓肿,一般来说肛裂比较多见,肛裂的发生主要是因为便秘,导致粪便干结,粪便中的水分在肠腔内被充分吸收,使粪便成为硬块,在用力排便时,干结的粪块损伤直肠肛管黏膜,而引起的裂伤,表现为排便时肛门剧烈的疼痛。 一般来说,对于肛裂诊断明确时,通常急性期采用保守治疗,局部使用温水或一比五千的高锰酸钾坐浴,可以局部使用凡士林涂抹或者是痔疮膏涂抹,以缓解症状,通常可获得症状的缓解与治愈。如果是迁延成慢性期,通常需要手术治疗,才能获得症状的缓解与治愈。而如果是肛周脓肿,或者肛周感染所引起的排便时疼痛,通常需要抗感染治疗,正矢位脓肿形成,通常需要及时行脓肿切排引流,才能获得症状的缓解与治愈。
一般来说,痔疮手术通常需要住院,因为痔疮作为直肠肛管最常见的良性疾病,根据痔核与齿状线的位置,分为内痔,外痔与混合痔,无论是内痔,外痔或混合痔,目前为止确切的发病原因并不清楚,认为是多种因素导致直肠肛管黏膜下静脉回流障碍,所形成的淤血静脉团块。 在临床上,对于痔疮治疗原则,目前首选保守治疗,也就是非手术治疗,当保守治疗无效时,需要手术治疗,但手术治疗的目的是缓解症状,不求根治。痔疮手术通常包括痔核切除,以及吻合器直肠黏膜环形切除。一般来说,由于直肠肛管部位神经丰富,手术以后疼痛感比较明显,而且手术以后,由于疼痛有可能继发出血,所以为确保安全,一般来说,无论是内痔或者外痔的手术,需要采用住院治疗,以减少术后严重并发症的出现。
肛门癌早期在临床上一般来说不会出现疼痛的症状,肛门癌是一种通俗的说法,在临床上称为肛管癌,也就是大肠癌的一种,到目前为止,对于肛管癌或者说直肠癌,确切的发病原因并不清楚,可能与饮食或者是其他多方面的因素刺激局部黏膜破坏增生,继而形成的恶性病变有密切的相关性,甚至有一定的家族遗传易感性。 总而言之,肛门癌或者肛管癌是多种因素导致肛管黏膜破坏,继而恶性增生,所形成的恶性肿瘤。目前在早期时肛门癌,一般来说不会出现明显的疼痛,通常是表现为无痛性的血便,或者是肛门周围有肿块。对于肛门癌的诊断,目前唯有通过病理检查,在显微镜下找到癌细胞,才能够诊断为肛门癌,治疗上首选手术根治切除,并配合术后的化疗以及放疗,分子靶向药物治疗,才有可能获得治愈。
肛门和尾骨之间有硬块,有可能是体表的良性肿瘤,比如脂肪瘤或者皮脂腺囊肿,一般来说,如果是体表的良性肿瘤,无论是脂肪瘤或皮脂腺囊肿,通常目前在临床上没有药物控制其生长,使其缩小或消失,唯有通过手术切除,才能获得治愈。 另外,需要高度警惕的是感染性疾病,可以是皮脂腺囊肿伴有感染,此时通常需要及时抗感染治疗,形成脓肿时,甚至需要脓肿切排,再择期行手术完整切除,才能获得治愈。 最多见的主要是直肠,坐骨,肛管,周围间隙感染,急性期有可能形成肛周脓肿,慢性期通常形成肛瘘。所以,如果对于肛门和尾骨之间的硬块,伴有疼痛时,需要高度警惕感染或者肛周脓肿,肛瘘的可能,通常首先采用抗感染治疗,形成脓肿时及时切排,肛瘘时通常需要采用挂线治疗,才能获得治愈。
一般来说,肛瘘手术以后住院时间需要一周左右,甚至更长时间。 在临床上肛瘘与肛周脓肿其实是同一种疾病的不同分期,一般来说在急性期,称为肛周脓肿。如果肛周脓肿,经过切排以后或者破溃以后,通常会形成肛瘘,肛瘘包括内口与外口。在临床上,根据内口与肛提肌的位置又分为高位肛瘘,与低位肛瘘。治疗上如果是低位肛瘘,通常可以采用肛瘘直接切除,就可以获得治愈。而高位肛瘘通常需要采用挂线治疗,才能获得治愈,一般挂线以后通常每两到三天收紧一次橡皮筋。 所以对于肛瘘治疗,一般来说住院时间需要一周左右,如果说高位复杂性的肛瘘通常需要住院时间更长。