平常一定要注意定期监测血清胆汁酸的水平,监测肝功能的状况,而且需要注意胎动,并且定期进行电子监护及超声检查来密切的监测胎儿的情况。 胎动是反映胎儿在宫内状态最简便的方法,胎动减少或者是消失,是胎儿宫内缺氧的危险信号,需要立即就诊,怀孕32周以后,可以每周检查胎心电子监护,测定胎儿脐动脉血流收缩期和舒张期的比值,对预测围产儿预后有一定的意义。 产科超声可以定期监测胎儿生长的情况,以及胎心监护不确定时,生物物理的评分,并且可以在医生的指导下,口服降胆酸的药物进行治疗。
一般不需要终止妊娠,首先需要抽血化验,了解ICP的严重程度,常用的指标包括血清总胆汁酸,肝酶水平,瘙痒程度以及是否合并其他异常,因为总胆汁酸的水平和围产结局密切相关。 如果是血清总胆汁酸大于40微摩尔每升,提示是重度的ICP,或者是有多胎妊娠,妊娠期高血压疾病,复发性ICP,这种情况也为重度,而且需要通过胎动,电子胎心监护以及超声检查,来监测胎儿的宫内情况。 一般重度的ICP,终止妊娠时间可能在34到37周之间,而且需要结合患者的治疗效果,胎儿的状况以及是否有其他合并症来综合评估。
如果没有急性发作暂时不需要治疗,可以观察,但是平时饮食一定要注意,不要进食过于油腻或者是油炸的食品,这样有可能会诱发急性胆囊炎的发作。 如果出现上腹疼痛,发热等胆囊发炎的症状,首先需要保守治疗,可以暂时禁食,禁水,然后解痉抗炎对症处理,一般选择广谱的抗生素进行治疗。 如果是经过抗炎治疗没有效果的情况下,有可能需要进行胆囊切除手术,一般在怀孕早期最好不要手术,有可能会引发流产,一般在怀孕中晚期引发流产或者早产的概率就会下降。
孕妇血压正常收缩压小于140毫米汞柱,舒张压小于90毫米汞柱。血压如果较基础血压升高30或者15毫米汞柱,但是低于140/90毫米汞柱的时候,不作为诊断依据,但是需要严密观察。 对于首次发现血压升高的患者,应该间隔四个小时或者以上复测血压,对于收缩压大于等于160毫米汞柱,或者是舒张压大于等于110毫米汞柱的严重高血压,为了观察病情,指导治疗,应该密切观测血压,并且为了确保测量的准确性,应该选择型号合适的袖带,袖带长度应该是上臂围的1.5倍。
首先注意保暖,观察体温情况,以及是否有下腹疼痛,或者是腹泻情况,暂时清淡饮食,不要吃过于油腻或者是辛辣刺激性的食物,可以用热水泡脚。 如果是出现鼻塞流涕等症状,或者是发热超过38度5以上,需要及时去医院进行检查,需要进行血常规和C-反应蛋白等相关检查,必要的时候还需要在医生的指导下服用退烧药物。 如果是出现腹泻症状,暂时清淡饮食,观察腹泻症状,如果缓解,可以继续观察,如果腹泻加重,必要的时候需要在医生的指导下服用止泻药物。